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1临床资料
1．1一般资料本组60例中男40例，女20例；年龄23—62岁；病程一个月到6年。均以腰腿疼而就诊，但腿痛重于腰痛，并沿坐骨神经分布区域放射。伴有下肢麻木者42例，伴有不同程度的脊柱侧弯者12例，腰椎旁深压痛者38例。直腿抬高试验阳性者45例，加强试验阳性54例，伴有下肢肌肉萎缩者21例，主动背仲拇趾肌力差者l4例。Cl'扫描示k．5椎问盘突出37例。
1．2诊断标准有外伤史，伤后出现腰痛，并向一侧或双侧下肢放射，活动或腹屈时加重，检查发现脊柱侧弯，多在部位有压痛及叩击痛，并向患肢放射。直腿抬高试验阳性．神经根受压时，腱反射减弱或消失。腰椎cr检查：椎问盘后缘局限性向后突出。块影密度与椎问盘一致，硬膜后脂肪移位，硬膜囊及神经根轴出现压迹。
2治疗方法采用中药、牵引、手法按摩，配合西医局部封闭或硬膜外封闭及脱水、激素、营养神经等综合治疗，以上治疗效果欠佳时可考虑手术，行椎板开窗髓核摘除术。
2．1骶管注药患者取屈膝屈髋侧卧位。先触摸清楚骶裂孔处，作出标记。严格无菌操作，局麻，用7—8号注射针头穿刺。当进针阻力消失并出现落空感后。回抽无血，推注药液2ml无阻力感·即确认穿刺成功。连接输液器．加压滴人所配制的药液(2％利多卡因1Oml、维生素Bt20．1mg、维生素100mg、地塞米松10mg、0．9％氯化钠删)，以每分钟30．50滴的速度滴入，观察5分钟，无不良反应后，改滴速为每分钟50—80滴至滴完，每周注射1次。
2．2腰椎牵引 病人仰卧于牵引床上，分别拴紧胸固定带和骨盆牵引带，旋转牵引轮，使牵引带逐渐拉紧，牵引力控翻在20-40k9之间，每次牵引40～60分钟。
2．3脱水剂 急性期可用25％甘露醇250ml静滴，每天1次。
2．4中药治疗 5％GS250ml+复方丹参注射液静脉滴注，每天1次，以解除神经根水肿；若有肢体出现痉挛性疼痛者t5％GS250rnl加654—2针静脉漓注，每天1次，以缓解肌肉痉挛，每日l次，5天{为1疗程。配合中药热敷，药睬组成：独活1O0g、桑寄生lO09、牛膝{1∞g、细辛30g、秦艽1O0g、防己100g、当归100g、党参100g、川芎60g、赤芍∞g、生地1OOg,香附1O0g、甘草60g，将以上药物共研细末，加适二量食醋炒干，装入二只适度大小的布袋中，每晚睡时烘热，置于腰骶。部，每半月1疗程。
3结果
3．1疗效标准优：症状、体征消失，腰部活动正常，直腿抬高试验阴性。并己恢复原来的工作。良：大部分症状消失，直腿抬高<700，可基本从事日常工作。差：部分症状消失，不能从事体力劳动。元效：症状、体征无好转。
3．2结果 本组60例，用上法治疗1～5周。结果优40例，良17例，差2例，无效1例。总有效率98．33％。
4讨论 由于椎间盘与硬膜囊、神经根的解剖关系邻近，椎间盘突出后必然对其产生机械压迫．神经根长时间受突出物的刺激与压迫，局部供血不足，神经根及其周围组织出现炎性充血水肿，产生一系列症状。所以在治疗腰椎间盘突出症时．一方面要减轻或消除神经根及周围组织的炎性充血水肿，改善血供：另一方面改变受压神经根与突出椎间盘的位置关系．使之产生“位移”，减轻对神经根的机械压迫与刺激。从而使患者症状、体征减轻或消失。推拿与牵引疗法可以使病变椎体问晾后缘张开，椎管容量增加，后纵韧带紧张，能有效增大髓核的回缩力，松解神经根的粘连受压，调整椎间小关节。骶管封闭的主要作用机制，一方面是混合液本身可增加骶管容积、骶管内压力增高可松解硬膜、神经根与周围组织的粘连，有体刀之称。另一方面是通过神经内分泌调节及其药理作用，消除病灶的刺激。阻断病理反射及病变的发生发展。中药外敷舒筋活络止痛，标本兼治。观察结果表明：本治疗方法操作简单，创伤小，疗效好，患者乐于接受。但对椎问盘钙化、骨性椎管狭窄，游离型椎间盘脱出，疗效欠佳。应以手术治疗为主。