中西医结合治疗输卵管梗阻的治疗与护理

    我院2008年10月～2011年5月采用中西医结合疗法，共治疗输卵管梗阻58例，效果颇佳，现报道如下。
    一般资料
    58例患者均来自于妇科门诊和生殖不孕中心，年龄23～37岁，病程2～7年。其中原发性不孕17例，继发性不孕41例。全部经输卵管造影，证实为输卵管梗阻。
    治疗方法
    子宫输卵管通液加中药保留灌肠。①子宫输卵管通液方法：林可霉素1．2 g，地塞米松5 mg，利多卡因5 ml，生理盐水20～40 ml。上药缓慢注入官腔，8～10 min注完，静躺10 min。月经干净后3天通液，视情况可隔日再通液1次，1个月经周期为1个疗程。②中药保留灌肠方法：丹参30 g，黄柏20 g，赤芍60 g，黄连15 g，苦参30 g，水蛭10 g，白芷10 g，天麻20 g，制南星15 g。煎成汤剂200 m1左右，分上、下午2次保留灌肠使用，从月经干净后3～5天开始用药，2周为1个疗程。
    治疗结果
    疗效评定标准：用药1～3个疗程，经输卵管造影通畅或受孕为治愈；一侧通畅为有效；双侧不通为无效。
    结果：治愈21例，有效30例，无效7例，总有效率为87．9％。
    护理
    1．做好心理护理，消除病人紧张、焦虑和羞怯心理。
    2．中药保留灌肠的方法要正确。灌肠前嘱患者排空大小便，灌肠时臀部抬高10 cm，防止药液溢出，药温保持37~C～39~C，肠管要细，插入肛管15 cm，液面距肛门不超过30 cm，注入药液的速度要慢。
    3．观察病情变化。灌肠过程中要注意病人有无心慌或腹胀，若出现上述症状，应给予停止灌肠或减慢灌肠速度等处理。
    4．灌肠后观察病人用药的疗效及有无不良反应，月经期、输卵管结核禁忌灌肠。
    讨论
    西医认为，输卵管梗阻多由炎症或粘连引起。输卵管通液用林可霉素有消炎作用。中医认为，输卵管梗阻主要是由湿热蕴结下焦，气滞血瘀，痰浊阻滞所致，故治疗应清热化湿、理气活血化瘀、通络散结。中西医结合使用，较单独使用中药或单独使用西药的治疗效果好，
能缩短疗程，提高治愈率。