第十二章 器官移植的伦理
第一节 器官移植的伦理
一、器官移植概况
器官移植（Organ transplantation）是摘除人体的某一器官并把它置于同一个（自体移植）或同种另一个体（同种异体移植）、或不同种个体（异体移植）的相同部位（常位）或不同部位（异位）。
二、器官移植的伦理学问题
移植用器官的来源问题
受体的选择问题
移植经费问题
器官来源主渠道
活体器官
尸体器官
胎儿器官
异种器官
人工器官
获取器官的方式
3．推定同意
由国家推定，所有公民都同意在死后捐献器官。医院则被允许假定，当一个人去世后同意摘除他的器官以供移植，除非死者生前或死后其家属反对
由国家推定，所有公民都同意在死后捐献器官，因而由政府授权给医生，允许他在尸体上收集所需要的组织器官，而不需考虑死者及其家属的意愿。
其他国家的器官捐献
荷兰: 18岁以上的荷兰男女公民都应填写《人体器官捐献普查表》，然后由各级政府将普查结果逐级汇总到年中央档案库。不满18岁的公民不得捐献自身器官，。
美国:鼓励器官捐献，并在学生中开展器官捐献的宣传、教育活动.
英国:1972年就开始发起题为“我愿死后帮助某些人活着”的器官捐献活动，每年散发550万张捐献卡。
器官来源的其他方式 及其伦理问题
脑死亡
胎儿器官、组织和细胞
异种的器官移植
三、器官移植的伦理原则
器官移植的伦理原则
人道主义和功利主义相结合的原则
严格遵守医学标准，审慎地选择受体的原则
对供者和受者健康利益关心和忠诚的原则
为保护“受者”和“供者”双方的秘密而确立的知情同意原则
受体选择标准
临床医学标准
1、适应症 2、适宜年龄
3、无影响移植成功的因素
4、组织配型良好
大医学标准
1、预期寿命 2、个人行为 3、生命质量
社会标准
1、对社会的重要性 2、对周围人的重要性
3、以往对社会的贡献 4、等待时间
医护人员在器官移植中的道德责任
1、坚持医学标准
2、捐献者自愿
3、家属知情同意
4、2名以上医生判定死亡，抢救人员不得参与移
植手术
5、公正、公平分配器官
6、告知受者手术风险
7、不参与商业行为
8、减少移植引起的道德问题和医疗纠纷
我国目前的问题
一是许多患者在久久等待合适的供体器官中痛苦地死亡
二是器官买卖在我国已形成市场
三是利用权势金钱或各种关系，“插队”来获取供体器官。
2005年12月21日，卫生部正式公布《人体器官移植技术临床应用管理暂行办法》
凡是要开展器官移植手术的医疗机构必须先向卫生行政部门申请批准：
有具备器官移植临床应用能力的执业医师和与开展的器官移植相适应的其他专业技术人员；
有与开展的器官移植相适应的设备、设施；
有人体器官移植技术与伦理委员会；
有相应的规章制度。