点击显示 收起
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微循环严重并发症之一，是一种主要的致盲眼病，发病率日益增高，对视功能影响极大，研究糖尿病眼的微循环改变，对于预防和治疗糖尿病视网膜病变有重要意义，笔者应用彩色多普勒超声显像对糖尿病眼的微循环血流进行检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 糖尿病组80例，男46例，女34例;年龄42～78岁，均为胰岛素非依赖型，病史5～25年。眼底检查:DRⅠ期37例，DRⅡ期25例，眼底无改变18例。正常对照组60例，男30例，女30例，年龄38～65岁，均无高血压、糖尿病、心脑血管病变，眼底检查无异常。
1.2 方法 采用PHILIPS7500彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz，选择小器官设置。受检者平卧位，轻闭双眼，探头轻置与眼睑上探查，观察晶体、玻璃体、视网膜情况。对视网膜中央动脉的PSV、 EDV、PI、RI进行检测，所测数据均经统计学处理，组间比较，用t值检验，以P<0.01为差异有显著性。
2 结果
糖尿病组的视网膜中央动脉的PSV、EDV低于正常组（P<0.01）差异有非常显著性，而PI、RI与正常组无明显差异。见表1。
表1 糖尿病组和正常组视网膜中央动脉血流参数 （略）注:P<0.01
3 讨论
视网膜中央动脉是供应视网膜内层的唯一血管，为终末动脉。视网膜中央动脉的血流速度在很大程度上反映了血流灌注状况，收缩期血流峰值速度反映了血管充盈度和血流供应强度。舒张期流速反映的则是远端组织的血流灌注状态，而阻力指数是一个相对值 ［1］ 。
糖尿病视网膜病变，主要是视网膜微循环发生障碍及微循环栓塞形成。早期病理改变为毛细血管周细胞丧失，微血管瘤形成、毛细血管明显扩张，粗细不均和迂回扭曲，导致血视网膜屏障破坏，小动脉栓塞、远端组织形成无灌注区 ［2］ 。眼微循环的血流动力学与血管内血流速度、血管阻力、血管内压力均有密切关系，视网膜中央动脉血流动力学改变直接影响视网膜微循环状态，而眼的正常视觉功能有赖于视网膜的血供情况。糖尿病病人的血液流变学有明显改变，血粘度增高使血流速度降低导致眼的微循环障碍，彩色多普勒检测结果:糖尿病的视网膜中 央动脉的PSV、EDV明显降低，说明视网膜微血管系统血流明显灌注不足、影响视网膜的血供，研究表明与糖尿病视网膜病变的病理改变相吻合。
彩色多普勒检测视网膜中央动脉能进一步反映糖尿病视网膜病变情况，研究结果表明，部分糖尿病在出现明显的视网膜病变前已发现血流动力学改变，视网膜中央动脉的PSV、EDV都明显下降低于正常组，这对早期诊断糖尿病视网膜病变的防治有重要价值。彩色多普勒有助于定量评价糖尿病视网膜病变的改变，以及判断视网膜功能，提供有价值的参考，因此，此项检查，由于操作方便，无创伤，是研究眼的血流动力学的可靠检测手段。
参考文献
1 胡兵，黄琪仁，宋玉英.正常人视网膜中央动脉血流超声检测.中国超声医学杂志，1992，8（6）:397-398.
2 张惠蓉.眼微循环及其相关疾病.北京:北京医科大学、北京协和医科大学联合出版社，1993，153-162.
作者单位:221009江苏省徐州市中心医院超声科