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【摘要】 目的 探讨小儿球后神经炎的药物治疗效果。方法 对2004年1～12月8例（9眼），8～14岁的患者进行球后注射治疗球后视神经炎。结果 患者在治疗后视力均达到0.8以上。结论 小儿球后视神经炎给予球后药物治疗是很有效的方法。
【关键词】 球后视神经炎；药物治疗
由于筛窦和蝶窦还有其他一些病因,可以侵犯到视神经，而且在短时间内造成不可挽救的失明，所以应采取积极有效的治疗。在小儿患者用药上,以前均给予全身用药，效果不是很好。如今我们采取了全身与局部用药结合，均获得了很好的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共8例（9眼），年龄在8～14岁；男2例，女6例；其中1例8岁患者（女性）为双眼。这8例患者的病程为3天～1周，视力为光感、手动/眼前或数指/眼前。这些患者角膜明，瞳孔3～5mm，对光反射弱或消失，眼底未见明显异常改变。
1.2 方法 首先确诊是球后视神经炎，给予头颅CT、血糖、肾功能、电解质检查，均无用药禁忌证后，便可进行药物治疗。硫酸阿托品注射液0.5mg×1ml,抽取0.3 ml,不宜超过0.5 ml,地塞米松注射液5mg×1ml,抽取0.3ml,不宜超过0.5ml,盐酸利多卡因注射液0.1mg×5ml,抽取0.1ml,三者混匀,取得患儿合作后,给予球后注射,拔针后按压5min,每日1次,视力在0.6以上时,可以停止球后注射。同时，给予抗生素静脉点滴,每日1次,同时在抗生素注射液中,壶入地塞米松注射液5 mg(8～14岁的患者),每日1次连用3天,视力有所提高,地塞米松可以开始减量,减至地塞米松注射液3mg,壶入,每日1次,连用3天,以后改强的松片20mg,口服,每日晨1次,连服2天,减至15mg；每日晨1次,连服2天,减至10mg；连服2天,减至5mg；连服2天后,完全停服。同时给予扩血管药及B族维生素药治疗,至病情痊愈。
2 结果
经过球后注射及全身药物治疗,8例患者(9眼)视力全部达0.8以上,无其他不良反应。
3 讨论
对于小儿球后视神经炎的治疗,以前我们只给予全身抗炎、扩血管等治疗,地塞米松注射液也只用3～5天。因患者年龄较小,也不采用球后注射,故治疗效果往往达不到0.8以上。现在我们对8～14岁的患者开始作球后注射,首先要取得患者的合作,进针时也需谨慎,用药时,加入硫酸阿托品注射液及利多卡因注射液,这样可以扩张球后血管,增加血供,也可以减少注射时的疼痛。在治疗过程中,还应给予甲氰咪胍片0.2g口服,每日3次,氯化钾片0.5g口服,每日3次,以对抗地塞米松的毒副作用。其中有2例患者用药2天后视力增加到0.4,2例患者用药3天后视力增至0.4,还有4例患者(5眼)用药5天后视力增至0.4,出院时8例患者(9眼)视力均达0.8以上。
所以,小儿球后视神经炎在患者合作的情况下,球后给予阿托品注射液+地塞米松注射液+利多卡因注射液,再结合全身用药,才能取得好的治疗效果。
作者单位： 841100 新疆焉耆，焉耆县人民医院
(编辑：乔 媛)