眼球钝挫伤295例临床分析

　　眼外伤是临床上常见的致盲原因，在各种损伤原因中尤以钝挫伤更多见，现将我院2000年1月～2005年6月收治的295例（319眼）眼球钝挫伤患者的临床资料分析报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组共295例(319眼)，男268例，女27例，男女比例9.9∶1。眼别:单眼271例,其中右眼124例(42.03%),左眼147例(49.83%),双眼24例(8.14%)；年龄：＜18岁35例(11.86%),19～45岁183例(62.03%),45～60岁64例(21.69%),＞60岁13例(4.41%)。职业：农民（47.46%）及工人（20.34%）最多，见表1。致伤物及受伤方式以拳头（31.53%）、石木块（23.39%）、车祸（10.17%）较多，见表2。伤后就诊时间:＜1h 42例(14.24%),

　　表1  眼球钝挫伤职业分类  （略）

　　1～12h 109例(36.95%),12～24h 12例(4.07%),1～3天 103例(34.92%),3～7天 19例(6.44%),＞7天10例(3.39%)。伤后初诊视力:＜0.1者132眼(41.38%),0.1～0.3者93眼(29.15%),0.3～0.9者71眼(22.26%)，＞1.0者23眼(7.21%)。

　　表2  眼球钝挫伤致伤物及受伤方式  （略）

　　1.2  损伤情况  大多伤眼有多发性眼表及眼内各种程度不一的损伤，见表3。

　　表3  眼球钝挫伤损伤情况  （略）

　　2  讨论

　　本组资料中眼外伤病例占住院总病例的34.8%,其中眼球挫伤占眼外伤病例的46.8%［1］,表明眼球挫伤是临床上常见的眼病,是造成视力损害的主要原因之一。本临床病例中男性患者明显高于女性,男∶女=9.9∶1［2］,这与男性的工作性质和活动机会多等因素有密切关系。农民(47.46%)及工人(20.34%)发病率最高,这与他们的防护意识差以及基层医院的病人来源主要为农民及工人有关,致伤方式以拳击伤为多,但随着交通的发达,车祸致伤越来越不容忽视。本病例中132例前房出血者,在出血吸收后,给予行前房角镜检查,均有不同程度地房角损伤,发现有明显损伤(＞180°)占27例(20.45%),行内科保守治疗眼压持续不降,均行小梁切除术后眼压控制正常。另外，眼外肌麻痹占14.11%，有近1/2患者无自主症状，但通过复像检查可以显示程度不同的眼外肌麻痹，各条眼外肌均可累及。所以笔者认为，对无复视自觉症状的患者，行常规的复像检查是有必要的，可以早期发现、早期处理。

　　眼外伤虽然无时间性，不可预知，但大多通过预防是可以避免的。加强安全教育及外伤后就诊的宣传，企业定期检查设备隐患，各管理部门严格把关，都可以极大地降低眼外伤的发病率。

　　【参考文献】

　　1  蒋坚.眼挫伤184例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,2000,22:199-200.

　　2  高燕.眼外伤236例临床分析报告.眼外伤职业眼病杂志,2003,25:344.

　　(编辑：夏  琳)

　　作者单位： 264500 山东乳山,乳山市人民医院眼科