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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例56眼，男17例17眼，女39例39眼;年龄21～76岁，平均40.5岁，病程1个月～16年。均诉有溢泪症状，无溢脓，挤压泪囊区无明显分泌物溢出，泪道冲洗不通，无黏脓液反流。其中鼻泪管阻塞19眼，泪小管阻塞18眼，泪总管阻塞19眼。其中8眼曾行单纯泪道探通术。
1.2 治疗方法 患者取坐位，以1%丁卡因棉片置于内眦角贴敷3～5min，用5ml一次性注射器，6号自制冲洗针头，经上、下泪小管常规用混有0.25%氯霉素眼液的0.9%生理盐水冲洗泪道，若有泪点狭窄或阻塞，则用泪点扩张器扩张。以6～7号带有注吸针头的泪道探针行泪道探通，同时判断阻塞部位，探针留置10min左右，并反复抽动几次，而后再冲洗泪道，以达到冲洗泪道及测试泪道是否通畅之目的，最后边退出探针边注入医用2%甲基纤维素0.5～1ml，使之留置于泪道中，主要是阻塞部位。以抗生素及皮质类固醇眼液点眼，每日4～5次，2～3天后再以加有0.25%氯霉素眼液的生理盐水冲洗泪道，此后每隔2～3天冲洗1次，连续冲洗3～5次，有泪道再次阻塞者，1周后再重复探通1次。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:无溢泪，泪道冲洗通畅;好转:溢泪症状好转，泪道冲洗欠通畅;无效:仍溢泪，冲洗不通。
2.2 治疗结果 经2～30个月随访观察，一次探通治愈37例，好转6例，无效13例，治愈率66.1%，有效率76.8%。二次探通治愈4例，好转2例，无效7例，总治愈率73.2%，总有效率87.5%。
3 讨论
泪道疾病是眼科常见病之一，溢泪给患者日常生活带来诸多不便，而且影响美观。传统的单纯性泪道探通术只是暂时性机械扩张作用，效果较差，主要是因为探通泪道后泪道内缺乏能止血、抑制炎症反应和防止再粘连的暂时性扩张支撑物 ［1］ 。各种插管、挂线手术虽能取得一定效果，但由于支撑物置于患眼时间较长，感觉不适，且有碍美观，部分患者不宜接受，即使接受手术，以后又自行提早拔除支撑物，而最终影响手术效果。现在有条件医院采用YAG激光进行泪道再造治疗各种泪道阻塞，取得良好疗效 ［2］ ，但其设备昂贵，价格高，操作相对复杂，在基层医院难于开展。
甲基纤维素是一种无任何毒副作用、无菌、无刺激、无热原、非致炎性的生物可降解高分子聚糖类生物材料，理化性质稳定，具有良好的生物相容性，而且还具有良好的粘弹性和高度的弹性，目前已广泛应用于眼科多种手术 ［3～5］ 。其注入泪道内，黏附于创面，可延长滞留时间，促进腔隙形成，不但起到暂时扩张作用，而且保护创面，可抑制术后出血、渗出，促进黏膜上皮增生，修复受损的泪道上皮组织，减少瘢痕形成，提高泪道探通的成功率。
本组病例总治愈率83.9%，有效率87.5%。由于此方法操作简单、安全，并发症少，且痛苦小，患者宜于接受，特别适宜农村基层医院使用。
参考文献
1 孙琴.透明质酸钠在泪道探通术中的应用.眼外伤职业眼病杂志，2001，23（5）:553-554.
2 杨朝举，李汉钊，李桂香，等.激光泪道探通术的临床应用.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（3）:313-314.
3 宋林，刘毅，黄红艳，等.甲基纤维素在外伤性前房积血注吸术中的应用.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（5）:567.
4 卢建香，卢艳玲，孙凌宏，等.甲基纤维素在泪道阻塞中的应用.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（5）:586-587.
5 任广运.甲基纤维素在角膜穿孔缝合术中的运用.眼外伤职业眼病杂志，2004，26（4）:259-260.
作者单位:351144福建省莆田市荔城区医院眼科