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【关键词】 糖尿病；糖尿病周围神经病变；前列腺E1
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症，发生率可达40%～６０％［１］，随着糖尿病病程的延长，其发病率逐渐提高，目前尚无确实有效的治疗方法。我们以前列腺素E１治疗糖尿病周围神经病变66例，取得较好的疗效，现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
我院门诊和住院部2000—2004年收治的DPN患者130例均符合文献［２］的标准及其他有关文献制定的DPN的诊断标准：①符合1985年WHO糖尿病诊断标准；②有肢体感觉、运动神经病变表现如：肢体麻木及针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛，肌萎缩无力；深浅感觉明显减退，腱反射、膝反射减退或消失；③神经电生理检查：下肢运动神经传导速度(MNCV)＜４５ ｍ／ｓ，感觉神经传导速度(SNCV)＜４０ ｍ／ｓ；④排除能导致周围神经病变的其他疾病。130例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组66例，男34例，女32例，平均年龄(58.4±６.３）岁(42～７８岁），糖尿病病程平均(12.8±６.４）年(2～３４年），周围神经病病程平均(4.2±０.９）年(1～９年)。对照组64例，男34例，女30例，平均年龄(56.9±６.１）岁(43～７５岁），糖尿病病程平均(11.6±５.７）年(2～２９年)，周围神经病病程平均(4.0±１.１）年(1～８年)。两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、周围神经病变病程等方面均无显著性差异(Ｐ＞０.０５），具有可比性。
１．２ 方法
在连续控制血糖的基础上，对照组用维生素B１１００ ｍｇ和维生素B１２ 500 μg肌注，每日 1 次，连用14 d。治疗组在以上基础上，加前列腺素E１ １００ μｇ入生理盐水250 ｍｌ中静滴，每日 1 次，连用14 d。治疗过程中均未使用其他治疗神经病变的药物。
1．３ 疗效观察
所有病例在治疗前及治疗后，清晨空腹卧床休息30 ｍｉｎ后进行腱反射、膝反射检查，并逐项询问观察自觉症状轻重并作记录。肌电图检查：治疗前后测定主侧肢体的正中神经、腓总神经的运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)。
１．４ 疗效判定标准
显效：自觉症状消失，腱、膝反射基本恢复正常，肌电图NCV增加＞５ｍ／ｓ或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，腱、膝反射未完全恢复正常，肌电图NCV较治疗前增加＜５ ｍ／ｓ；无效：自觉症状无好转，腱、膝反射无改善，肌电图NCV无变化。
１．５ 统计学处理
数据用ｘ±ｓ表示，组间比较用ｔ检验，两组治疗有效率用χ2检验，P＜０.０５为显著性差异。
2 结果
两组疗效比较及治疗前后MNCV和SNCV的变化见，表1，2。
表1 两组疗效比较(略)
表2 两组治疗前后正中神经、腓总神经MCV和SCV变化（略）
3 讨论
DPN是糖尿病患者常见的一种慢性并发症，其发生机制尚未完全阐明，目前多认为微血管病变及组织缺血缺氧是DPN的重要发病机制之一［３］。糖尿病高血糖状态使毛细血管基底膜增厚、血管内皮细胞增生、透明变性、糖化蛋白沉淀及管腔狭窄，从而导致神经性缺血、缺氧，引起周围神经细胞鞘膜水肿变性、断裂、轴突纤维化等病理变化而产生临床症状。严格控制血糖可降低和延缓糖尿病神经病变并发症的发生和发展。在此基础上改善微循环和补充多种维生素等可在一定程度上减轻患者的症状。前列腺素E１是一种血管活性药物，具有很强的扩血管作用，可抑制血小板聚集，改善微循环。国内外有文献报道，应用前列腺素E１治疗糖尿病慢性并发症，特别是糖尿病周围神经病变和微循环障碍等方面疗效显著［４］。本文研究表明，前列腺素E１改善DPN患者症状体征及神经传导速度的总有效率与对照组相比，具有显著性差异。由此认为前列腺素E１治疗糖尿病周围神经病变有确切的疗效，未发现明显的不良反应，值得临床推广。
参 考 文 献
１． 钟玲，吴世和，郭常辉，等．尼莫通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［Ｊ］．中国糖尿病杂志，1999，１：４８
２． 钱肇仁，钟学礼．糖尿病神经病变［Ｊ］．上海医学，１９８４，７：４２６
３． 李青，刘文．氦氖激光血管内照射治疗糖尿病周围神经病变的护理［Ｊ］．成都军区总医院院刊，1998，１７（２）：４５
４． Saeki S,Yamamura K,Matsushita M,et al.Iontophoretic application of prostaglandin E１ for improvement in peripheral microcirculation［Ｊ］.Int J Clin Pharmacol Ther,1998,36:526
桓台县人民医院 256400