点击显示 收起
【关键词】 生殖健康；更年期；中老年妇女
我国对中老年妇女的生殖健康的研究与西方发达国家相差很远，无论从医疗保健角度，还是社会经济的发展，都迫切需要开展针对中老年妇女生殖健康的调查和研究。基于以上情况，我们对本县更年期妇女进行生殖健康调查，现予以报告。
1 临床资料
1.1 调查方法和内容
从2002年 9 月至 2003 年 9 月，采用问卷和交谈形式对本县 375 名年龄在45 岁以上的妇女进行了调查。调查内容包括妇女的年龄、职业、文化程度、月经、生育及绝经情况（是否绝经、绝经年龄、绝经前是否出现月经紊乱及其持续时间、是自然绝经还是手术绝经、绝经前后症状、有无就诊、用药及治疗情况等，以月经停止1年以上为绝经）。
1.2 统计方法
采用构成比对各项调查数据进行处理。
2 结果
根据调查结果，受调查人群的平均年龄在 51.2（45 ~ 73）岁。其中 307（81.9%）人已绝经，平均绝经年龄为 49.0岁，93.2%系自然绝经，6.8% 系手术绝经；68 人尚未绝经占18.1%。307 人中 54.7%的妇女在绝经前出现月经紊乱，持续时间为 8.9个月。在这一时期，有 36.8% 的绝经妇女出现潮热盗汗，32.6%的妇女情绪不稳定，32.6%的妇女自觉记忆力下降，11.4% 的妇女泌尿、生殖系统不适。因更年期症状而就诊的依次为潮热、盗汗、睡眠障碍、泌尿道感染、心悸、阴道干燥及性生活困难、情绪不安等。治疗方法主要是应用激素（58人），其中 10 人为自行服药。主要服用的雌激素有尼尔雌醇、倍美力、己烯雌酚等。服用期间一般加用孕激素，也有部分妇女单独服用尼尔雌醇。激素治疗时间不足1年者占 75.9%，1~2年的占 24.1%，无人超过2年，另有15 人服用过中药。
3 讨论
绝经表示妇女的卵巢功能减退，即体内雌激素水平降低，丧失了生育能力，同时机体发生了许多生理和心理变化，这一特殊时期称为更年期或围绝经期。绝经后的低雌激素将给这些女性带来许多的生理和心理的不适，包括更年期的潮热、盗汗、失眠、情绪波动，以及长期雌激素缺乏产生的退行性病变如心血管疾病、骨质疏松症和泌尿生殖系统异常等［１，2］。妇女的绝经年龄多在 45~55 岁。研究发现，武城县妇女绝经平均年龄为 49 岁，与徐苓等报道的结果类似［３］。据报道约 90 % 的妇女在绝经前有月经紊乱，少数妇女（10%~20%）无月经紊乱而直接停经［4］。研究还发现，近 60 % 的妇女在绝经前出现月经紊乱，主要表现为周期延长、经期延长、月经淋漓不尽。月经紊乱持续时间平均 8.9 个月（3~120 个月）。潮热盗汗和睡眠障碍是仅次于月经紊乱的最常见的围绝经期症状。潮热的发生与雌激素低下有关，是围绝经期的特征。其发生频率、程度具有个体差异，不同民族、文化环境、社会因素，发生潮热的情况有所有同。在西方白人妇女有 60% 发生潮热，而东方女性仅占 20%［5，6］。我们发现有 36.8% 的绝经妇女出现过潮热、盗汗症状，但仅有 50 % 的妇女因此就诊，多数妇女依靠自己调整或耐受渡过这一时期。接受雌激素治疗的妇女屈指可数，且有部分妇女自行服药，服药前未进行任何检查和咨询，这一方面说明中老年妇女对自身健康不够重视，也反映了对中老年妇女保健服务尚不够完善。其研究结果与发达国家此类研究比较，除外激素替代治疗应用比例较低外，有关围绝经期的症状、绝经年龄等差别不大。研究结果表明，中老年妇女迫切需要生殖健康服务，应加强对中老年妇女的生殖健康服务，并应采取积极宣传和保健措施来改善老年妇女的身体和心理状态，减少疾病发生，减轻社会和家庭负担，这对我国经济发展和社会稳定有重要意义。
参 考 文 献
1.Burger HG,Dudley EC,Hopper JL,et al.The endocrinology of the menopausal Hansition:a cross-sectional study of a population-based Sample［J］.J Clin Enfovtinol Metab,1995,80:3537
2.Mckinlay SM.The normal menopause transition:an overview［Ｊ］．Maturitas,1996,23:137
3.徐苓，赵衍，葛秦生.围绝经期的流行病学调查［Ｊ］. 生殖学杂志，1993，1：23
4.Nachtigall LE.The symptoms of perimenopanse ［Ｊ］.Clin Obstet Gynecol,1998,41:921
5.Fint M,Samil R.cultural and subcultural.meaning of the menopause［Ｊ］.Annuals Ny Acad Sci,1990,592:148
6.Haines CJ,Chung TRH,Leung DHY.A prospective study of the frequency of acute menopausal symptoms in Hong Kong Chinese women［Ｊ］.Maturitas,1994,18:175
武城县妇幼保健院 253300；2 滨州医学院附属医院