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【关键词】 美克尔憩室；肠梗阻
1 临床资料
患儿男，1岁，因突发哭闹、呕吐4 d 入院。患儿于4 d前无明显诱因突发哭闹、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血和咖啡样物，排黑便。行腹部透视检查示腹部肠管充气扩张，有多个液平面，曾先后两次行空气灌肠检查，患儿呕吐、哭闹不缓解，开始排果酱样便。查体：t 37.1℃，P 128次/分，腹肌紧张，拒按。血常规：WBC 21.3×109/L，RBC 7.5×1012/L，HGB 93 g/L,PLT 313×109/L,L 0.126,N 0.827。急症行手术探查发现距回盲部45 cm处回肠有一约6 cm×2 cm的憩室，扭转并坏死，近端肠管扩张明显，粘连成角，行憩室切除、回肠减压术。术后抗感染，全量补液，补充电解质，营养支持，术后第2天排便恢复，10 d后好转出院。
2 讨论
美克尔憩室位于距回盲瓣10~100 cm以内的回肠上，位于肠系膜对侧缘，长度在1~10 cm之间，直径1~2 cm，呈圆锥形或圆柱形，指状或袋状。50%~70%的憩室内有迷生的胃粘膜或胰腺组织。憩室可因迷生组织分泌消化液，损伤肠粘膜而引起溃疡、出血或穿孔。憩室可因扭转、套叠、内疝嵌入、索带压迫而引起急性肠梗阻。美克尔憩室及其并发症无特殊的临床表现，与其他病因引起的肠梗阻及消化道出血等很难鉴别。当出现这些临床表现时应想到美克尔憩室及其并发症的可能，尤其是发现伴有脐茸、脐肠瘘等卵黄管残留的脐部表现时更应注意。
乳山市人民医院外一科 264500