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【关键词】 复方丹参注射液；临床应用
近年来，复方丹参注射液在临床上的应用日趋广泛，其具有扩张血管、改善外周血流灌注、改善微循环、抗心肌缺血等作用［1］，并显示不同程度的降压作用。丹参还能通过抑制心脑Na+K+ATP酶，抑制缺氧时内皮细胞合成分泌促进动脉平滑肌细胞增生和胶原蛋白合成的细胞因子的过程，提高心脑细胞内ATP含量等作用，发挥其耐缺氧和减轻心和脑缺血性损伤的作用。此外，丹参还有镇静、抗微生物、促进骨折愈合和皮肤愈合、促进肝细胞再生和DNA合成，使肝细胞膜流动性恢复正常而起到保护肝脏等作用。现将2004—2005年的临床应用情况综述如下。
1 治疗过敏性紫癜吴华红等［2］将60例病人随机分为治疗组和对照组各30例，两组均常规采用抗感染、抗变态反应对症处理。治疗组加用复方丹参注射液05~1 ml/(kg·d)和5%葡萄糖注射液250 ml静滴，连用10 d为一疗程。结果：治疗组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率933%；对照组30例中显效9例，有效11例，无效10例，总有效率667%,两组疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<005)。
2 治疗儿童病毒性脑炎胡静等［3］选择87例儿童病毒性脑炎患者，随机分为治疗组47例，对照组40例。治疗方法：对照组采用维持水、电解质、酸碱平衡，营养供给，给予物理或药物降温，脱水止惊，吸氧，兴奋呼吸，抗生素、抗病毒药等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，用复方丹参注射液02 ml/kg，加入10%葡萄糖100~250 ml中静滴，1次/d，10 d为一疗程，隔3 d后开始第二个疗程。本组47例，应用1个疗程者20例，2个疗程者24例，3个疗程者3例。结果：治疗组显效12例，有效30例，无效5例，总有效率894%,对照组显效9例,有效20例,无效11例,总有效率725%,治疗组优于对照组(P<005)。
3 治疗美尼尔病徐会强［4］用复方丹参注射液治疗美尼尔病91例（对照组45例），效果满意。方法：两组患者均采用休息、镇静、输液及山莨菪碱注射液10 mg肌肉注射，2次/d等治疗，在此基础上，治疗组加用复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖250~500 ml静脉点滴，1次/d，两组均5 d为1疗程。结果：治疗组治愈32例，有效10例，无效4例,总有效率913%；对照组治愈25例，无效11例,总有效率756%,两组总有效率比较差异显著(P＜005)。
4 治疗慢性肾衰廖竹芬［5］将60例慢性肾衰患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组以复方丹参注射液10~20 ml加10%葡萄糖250~500 ml静滴，1次/d，10 d为一个疗程。疗程间隔4 d，再加用内服温阳通利方，1剂/d，疗程不少于2个月。对照组采用抗炎、降压、利尿等对症处理，肾安注射液250 ml静滴，1次/d；补充能量合剂；纠正水、电解质和酸碱平衡失调，疗程不少于2个月。结果显示，治疗组显效12例，好转16例，无效2例，总有效率93.3%，对照组显效6例，好转6例，无效18例，总有效率400%，两组比较差异有显著性意义(P<001)。
5 防治新生儿缺氧缺血性脑病韦建华等 ［6］选择82例窒息新生儿按单纯随机抽样法分为两组，治疗组52例，对照组30例。对照组给予保暖、给氧、纠酸、纠正低血糖及抗感染等普通治疗。治疗组在上述治疗基础上，于生后6 h给予20%甘露醇025 g/kg，每6~8 h 1次；复方丹参注射液1 ml/kg静脉滴注，两组在生后24 h进行比较。治疗组与对照组在中、重度新生儿缺血性脑病的发生率方面有显著性差异（P<005）。
6 治疗晚期血吸虫病韩尊［7］将12例晚期血吸虫病患者均用复方丹参（丹参、降香）注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml及肌苷注射液100 ml静滴。同时根据病情加用利尿剂及降酶退黄疸对症治疗，待病情稳定、肝功能恢复正常后，12例病人均接受并完成病原学治疗1次。结果：12例患者经过20 d治疗后，9例腹水完全消退，肝功能基本正常，其中脾缩小的有3例，症状体征明显改善，劳动力基本恢复；3例腹水基本消退，肝功能好转，症状体征较前改善，劳动力有所提高。
7 治疗充血性心力衰竭潘健等［8］选择112例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组62例和对照组50例。对照组常规治疗方法，即强心利尿、扩血管、吸氧，地高辛0125 mg，1次/d口服，双氢克尿塞25 mg，1次/d口服，安体舒通25 mg，2次/d口服，必要时速尿10~20 mg每周注射2次，开搏通125 mg，2次/d口服，硝普纳10 mg，1次/d静滴等治疗；治疗组在常规治疗基础上，加用生脉注射液30 ml，复方丹参注射液30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，1次/d，两组均10 d为一个疗程。结果显示，治疗组显效41例，有效17例，无效4例，总有效率935%；对照组显效27例，有效11例，无效12例，总有效率760%；两组疗效比较有显著性差异（P<005）。叶新水［9］将70例肺心病心衰患者随机分为治疗组及对照组各35例，两组均在入院后给予强心、利尿、扩血管、吸氧、平喘、抗感染、化痰及维持水电解质平衡等综合治疗，治疗组加用黄芪注射液20 ml溶于丹参注射液250 ml中静滴，20~30滴/min，1次/d，两组均以10 d为1个疗程。结果：治疗组显效22例，有效11例，无效2例，总有效率940%；对照组显效10例，有效16例，无效9例，总有效740%（P＜005）
8 治疗麻疹后幼儿重症肺炎潘春香等［10］将28例患儿随机分为治疗组及对照组各14例，治疗方法：在吸氧，保持呼吸道通畅，抗病毒联用抗生素，超声雾化吸入基础上，有心衰者给予强心剂，有脑疝者给予降颅内压药物等对症治疗。治疗组同时应用复方丹参注射液05 ml/kg加入5%葡萄糖溶液300 ml静滴，2次/d，疗程3~5 d。结果：治疗组显效10例，有效4例，无效0例，总有效率1000%；对照组显效6例，有效5例，无效3例，总有效率780%，两组疗效比较有显著性差异（P<005）。毛三宝［11］以复方丹参注射液静脉滴注治疗小儿肺炎：随机将103例患儿分为试验组53例，对照组50例，试验组在青霉素、头孢菌素类抗炎治疗情况下，配合复方丹参注射液03~05 ml/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液100 ml，1次/d，也可分次通过莫菲氏管滴入。对照组50例单纯用抗生素加止咳治疗。结果：试验组显效45例，有效7例，无效1例，总有效率981%，对照组显效26例，有效18例，无效6例，总有效率880%（P<001）。
9 治疗脑出血李霖等［12］选择92例急性脑出血患者随机分为治疗组45例，对照组47例。全部病例在入院后进行常规治疗如脱水降颅压、控制血压及对症处理，治疗组24 h~3 d内用尼莫地平20 mg，3次/d口服或鼻饲；复方丹参注射液10 ml静脉滴注，1次/d，疗程2周。结果显示：治疗组显效21例，有效15例，未愈6例，恶化3例，总有效率800%；对照组显效15例，有效12例，未愈13例，恶化7例，总有效率574%，与对照组比较P<005。
10 治疗脑梗死鲁德甫［13］所选的45例脑梗死患者均采用复方丹参注射液16~18 ml，黄芪注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500 ml中静脉滴注，1次/d，20 d为1个疗程，治疗1个疗程判定疗效，停用其他治疗脑梗死的药物，用药后观察症状和体征的变化。结果45例中治愈11例，显效24例，好转7例，无效3例，总有效率933%，效果满意。
11 治疗蛛网膜下腔出血邱伟庆等［14］将128例蛛网膜下腔出血患者随机分为两组，治疗组75例，对照组53例。两组均在常规内科治疗基础上，应用EACA静脉滴注以防止再出血，应用尼莫地平以防止脑血管痉挛。治疗组：发病48 h后用复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，连用2周。同时行脑脊液置换术。对有高颅压者术前应用20%的甘露醇250 ml静脉点滴，严格无菌操作，常规腰穿成功后，先测初压，随即接上5 ml注射器，以05~1 ml/min的速度缓慢抽取脑脊液6 ml，之后以1~2 ml/min的速度椎管内注入灭菌生理盐水6 ml，如此反复进行5~6次，最后1次仅注入生理盐水2 ml加地塞米松5 mg，每天或隔天施术1次，一般置换3~5次。结果：治疗组痊愈35例，显效25例，无效8例，死亡7例，有效率800%；对照组痊愈18例，显效10例，无效17例，死亡8例，有效率528%（P<001）。
12 治疗肝硬化腹水刘启荣等［15］选择81例患者，随机分为两组：治疗组45例，对照组36例。两组均予控制钠摄入及输液量，配合利尿护肝、补钾、补充白蛋白等。同时，治疗组给予黄芪注射液40 ml、复方丹参注射液30 ml分别加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，1次/d；对照组予促肝细胞生长素160 ml静滴，1次/d，两组疗程均为1个月。结果：治疗组显效16例，有效21例，无效8例，总有效率822%；对照组显效8例，有效11例，无效17例，总有效率527%（P＜005）。
13 佐治新生儿高胆红素血症江宝桃等［１６］治疗高胆患儿65例，随机分为两组：治疗组30例，对照组35例。治疗方法：对照组采用常规治疗：①光疗：根据黄疸程度每天给予8~16 h蓝光照射；②酶诱导剂：苯巴比妥5 mg/(kg·d)，尼可刹米100 mg/（kg·d）分3分口服；③白蛋白输注：用量1 g/kg加葡萄糖液20 ml静脉滴注，1次/d，酌情用1~3次；④其他治疗：如抗感染，纠正酸中毒，防止低血糖、低体温，适当补充钙剂、核黄素等；治疗组在常规治疗基础上给予复方丹参注射液1 ml/kg加入10%葡萄糖液30 ml中静滴，1次/d，疗程1~10 d。结果：治疗组和对照组日均胆红素下降值分别为（4416±821） μmol/L和（3514±420）μmol/L，光疗时间分别为（405±123） h和（531±133）h，黄疸消退时间分别为（455±155）d和（645±151）d。2组3项指标比较均有显著性差异（P<001）。
14 治疗慢性乙型肝炎林路平等［17］对40例住院患者采用一般护肝治疗（肌苷，Vit C）基础上加用复方丹参注射液250 ml静脉滴注，1次/d，肝病治疗仪30 min/次，1次/d，治疗2个月后，40例患者中显效16例，有效16例，无效5例，总有效率875%。
参 考 文 献
1宋力人，洪恂，丁绪亮，等现代中药学大辞典［M］北京：人民卫生出版社，2001.443
2吴华红，陈松波，蔡锦楠，等复方丹参注射液治疗过敏性紫癜的疗效观察［J］中国临床医生，2005，33（4）：27
3胡静，于颜复方丹参注射液治疗儿童病毒性脑炎47例临床观察［J］江苏中医药，2005，26（3）: 21
4徐会强复方丹参注射液治疗美尼尔氏病46例疗效观察［J］实用临床医学，2005，6（3）：116
5廖竹芬复方丹参注射液合温阳通利方治疗慢性肾衰30例疗效观察［J］.新中医，2005，37（4）:54
6韦建华，冯尚克，覃大烈新生儿窒息后早期应用小剂量甘露醇及复方丹参防治新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析［J］广西医学，2005，27（2）:240
7韩尊复方丹参注射液治疗晚期血吸虫病12例［J］中国血吸虫病防治杂志，2005，17（2）：167
8潘健，于晶复方丹参注射液合生脉注射液治疗充血性心力衰竭［J］实用中医内科杂志，2005，19（2）：167
9叶新水丹参联合黄芪注射液治疗肺心病心衰35例［J］现代中西医结合杂志，2004，13（4）：467
10潘春香，李美华，胡春霞复方丹参注射液佐治麻疹后幼儿重症肺炎28例［J］邯郸医学高等专科学校学报，2005，18（1）：29
11毛三宝复方丹参注射液佐治小儿肺炎疗效观察［J］中医药临床杂志，2004，16（1）：43
12李霖，谭水祥，许宏伟，等早期联用尼莫地平和小剂量复方丹参注射液治疗脑出血［J］中国急救医学，2005，25（1）：72
13鲁德甫复方丹参注射液合黄芪注射液治疗脑梗死45例［J］中医药临床杂志，2005，17（1）：47
14邱伟庆，腾爱丽复方丹参注射液配合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察［J］山西中医，2004，20（1）：21
15刘启荣，李裕华，王国曦，等黄芪合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水临床观察［J］中国中医急症，2004，13（2）：97
16江宝桃，温跃文，邱润复方丹参注射液佐治新生儿高胆红素血症疗效观察［J］现代中西医结合杂志，2005，14（2）：178
17林路平，连粤湘，黄美华复方丹参注射液配合肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者纤维化指标影响［J］吉林中医药，2005，25（3）：19
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