咸宁市支气管哮喘流行病学调查

      摘要：目的  了解2002年咸宁市城市和农村人群哮喘现患病率，以及哮喘患病的诊治现状，为哮喘人群防治提供依据。  方法  以分层整群不等比随机抽样对照方法调查14 216人，依据病史、体征、肺功能测定确诊哮喘患者。  结果  全市现患病率为0．96％，男、女比为1：1．62。儿童为0．44％，成人为1．05％。城市 (1．15％)患病率高于农村(0．72％)。23．8％的哮喘患者有家族史，2l％有过敏史。感冒、接触冷空气、吸入刺激性气体为前3位诱因。26．7％者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)。哮喘患者中由本次调查首次确诊者为64．2％。曾应用吸入糖皮质激素者为20．6％，曾口服长效茶碱者为7．4％。  结论  本次调查基本反映了咸宁市哮喘的流行情况，为哮喘病的防治提供依据。

    关键词：流行病学；哮喘；防治

    中图分类号：R56225    文献标识码：B    文章编号：1009-9727（2005）02-258-03

    Epidemiological investigation of bronchial asthma in Xianning City  LEI Ming, ZENG Hong-yan, YU Yi  (Xianning Municipal Institute for Tuberculosis Control, Xianning 437100, Hubei, PRChina)

    Abstract:Objective  To understand the morbidity rate of asthma of population  in city, and countryside in XianNing City in 2002, and the diagnose and healing situation, so as to provide evidence for precaution and treatment  Methods  To inestigate 14216 patients using demixing group disparation proportion randomization methods, diagnose asthma patients recording to case history, physical sign, lung function tests  Results  The morbidity rate of XianNing City is 096% The percentage of male and female is 1:162 The prevalence of children is 044%, the adults is 105% The morbidity rate of city(115%) is higher than vallege(072%) 238 percent of asthna patients have family medical history, 21 percent have supersensitivety history The first three motivations are cold, taction of cold air, inbreathing irritant gas 267 percent of the patients affiliate chronic obstructive pulmonary(COPD) 642 percent of the final diagnosing patients is diagnosed for the first time 206 percent of the patients have used glucocorticosteroid inhalation, 74 percent have used peroral theophylline  Conclusion  This investigation has reflexed epidemic condition of asthma in XianNing City and can provide evidence for precaution and treatment

    Key words:Epidemiological; Asthma; Control

    支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道炎症，是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，全球已有哮喘患者约3亿。近年来哮喘患病率及病死率均有上升趋势。随着经济发展、居民生活水平的提高，生活模式发生了巨大的变化，为了解咸宁市哮喘患病现状，我们于2001年11月～2002年7月对咸宁市6县、市、区进行了哮喘抽样调查，现报告如下。

    1  对象与方法

    1．1  调查对象  采用整群抽样调查方法，以县、市为单位，每个单位样本量为2千左右，其中城市与农村调查比例不低于应调查样本量的50％。

    1．2  调查人员、方法及诊断标准  对调查人员集中培训，各调查单位负责人及调查的医生，均由呼吸科主治医师以上人员组成。统一制作调查表格、调查方法及肺功能测试方法，统一诊断标准，保证参加调查的各单位诊断总一致性>90％。对从中筛选出有症状者，按我国支气管哮喘和COPD诊断、分极标准［1，2］确诊患者，经支气管缓解试验或激发试验确诊。

    2  结果

    2．1  患病率

    2．1．1  2002年咸宁市支气管哮喘患者现患病率为096％(136／14 216)，城市为 1．15％(89／7 732)，显著高于农村(0．72％，47／6 484)，见表1。

    2．1．2  咸宁市支气管哮喘患者起病的高峰年龄段为41岁以上，见表2。

    2．2  家族史及诱因  本组支气管哮喘23．8％的有家族史，21％有过敏史。感冒、接触冷空气、吸入刺激性气体为前3位诱因。

    2．3  诊疗情况

    2．3．1  本次调查确诊支气管哮喘136例，其中以往己诊断者49例(49／136,35．8％)，本次发现支气管哮喘患者87例(87／136，64．2％)，合并COPD者36例(36／ 136，26．7％)。

    2．3．2  支气管哮喘患者中曾应用吸入糖皮质激素者28例(28／136，20．6％)，曾口服长效茶碱者10例(10／136，7．4％)，曾用抗过敏药物者44例(44／136,324％)，见表3。

    表1  咸宁市六县、市、区城乡居民哮喘现患率比较             (略)

    Table 1  Results of asthma prevelance in both city and country population of the six districts in Xianning City

    城市与农村df=1,χ2=676,P＜001，患病率差异有非常显著性意义；不同地区df=5,χ2=807,P＞005，不同地区患病率差异无显著性意义。

    表2  咸宁市不同年龄与性别人群哮喘患病率比较               (略)

    Table 2  Results of asthma prevelance in population of different ages and sexes in Xianning City

    不同性别df=1,χ2=343,P＞005，不同性别患病率差异无显著性意义；不同年龄df=6,χ2=13408,P＜001，不同年龄患病率差异有非常显著性意义。

    表3  咸宁市城乡居民哮喘规范治疗情况分析                   (略)

    Table 3  Analysis of the regular treatment of asthma in both city and country population in Xianning City

    运用吸入糖皮质激素治疗中，城市与农村χ2=435,P＞005，差异无显著性；抗过敏与吸入糖皮质激素治疗之间χ2=267,P＜001，差异有非常显著性意义；抗过敏与口服长效茶碱治疗之间χ2=484,P＜005，差异有显著性意义。

    3  讨论

    目前，全球共有哮喘患者约3亿，西欧过去10年间哮喘患病率增加了1倍［3～5］，我国国内儿童两次支气管哮喘患病率调查显示，儿童哮喘患病率由1990年的 0．91％上升到2000年的1．50％［6］，与全球哮喘患病率普遍升高趋势相一致。而咸宁市支气管哮喘的患病情况尚不清楚，本组调查资料可为咸宁市哮喘防治提供可靠的依据。

    咸宁市哮喘人群现患病率为0．96％，以此估算该市支气管哮喘现患者约 26 880例。导致哮喘患病率升高的因素很多，生活环境的改变、变应原暴露的增加，随着工业化社会的进展，大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，可导致支气管哮喘的增加。咸宁市属丘林地带，绝大部分农村为山区，人口密度低，空气清晰，污染相对较小，而随着城市化进程加快，该市城镇以人口密集型工业为主导的工业化迅速进展，是影响支气管哮喘患病率上升的主要因素。调查表明，咸宁市支气管哮喘现患病率城市(1．15%)高于农村(0．72％)。

    支气管哮喘可发生于各年龄组，但一般多在儿童期起病。本组调查发现，支气管哮喘起病的高峰期为0～14岁，41岁以上支气管哮喘患者较多，随着年龄增长，支气管哮喘患病率呈累积增长。同时支气管哮喘患者合并COPD者明显高于正常人。本组感冒、接触冷空气、刺激性气体是前三位诱因。有23．8％的哮喘患者有家族史，21％的哮喘患者有过敏史，因此早期防治变应性鼻炎是减少哮喘发病的重要环节。
本组调查表明，首次确认为哮喘者64．2％，曾吸入糖皮质激素者20．6％，曾口服长效茶碱者仅7．4％。因此，通过不断的培训、推广“全球哮喘防治创议”(GINA)方案，加强对医生和患者的防治哮喘知识教育已是当务之急。

    参考文献：

    ［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［J］中华结核和呼吸杂志，1997,20：261～267

    ［2］ 中华医学会呼吸病学分会．慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范［J］中华结核和呼吸杂志，1997，20：199～203

    ［3］ 陈育智，华云汉，文昭明，等．儿童哮喘诊断标准和治疗常规［J］中华儿科杂志，1993,31：222～223

    ［4］ Hsieh KH，Shen JJ．Prevalence Of childhood asthma in Taipei，Taiwan，and other Asian Paciflc  countries［J］.J Asthma,1988,25：73～82

    ［5］ Aberg N，Hesselmar B，Aberg B，et a1．Increase of asthma，allergic rhinitis and eczema in Swedish school children between，1979 and 1991［J］Clin Exp Allergy，1995，25：815～819

    ［6］ 陈育智，马煜，康小会，等．2000年与1900年儿童支气管哮喘患病率的调查比较［J］中华结核和呼吸杂志，2004,27：112～116