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Analysis of the distribution of 321 pathogens detected from cultured urine and their resistance to antibioticsWANG Jian-shu, MO Cheng-jin (Hainan Provincial Health School, Haikou 570311, Hainan , P R China)
摘要 目的 了解泌尿系感染的病原菌分布及其耐药情况，为临床诊治提供参考。 方法 按常规法作细菌分离检出，鉴定及药敏用VITEK微生物自动鉴定仪进行。 结果 检出321株病原菌中，按染色分类，革兰阴性杆菌占50．1％，革兰阳性球菌占49．9％；按菌种分类，真菌占18．7％。肠杆科细菌对亚胺培喃敏感率最高达100％，其次为呋喃妥因；葡萄球菌对万古霉素尚未见有耐药，呋喃妥因，利福平，耐药率也低；肠球菌出现耐万古霉素菌株；酵母菌对两性霉素，制霉菌素耐药率最低。 结论 泌尿系感染的优势菌种依次为大肠埃希菌、D群肠球菌、真菌和铜绿假单胞菌。G-杆菌耐药率最低是亚胺培喃，其次是环丙沙星和丁胺卡那霉素；G+球菌耐药率最低是万古霉素，其次为呋喃妥因和利福平。
关健词：病原菌；耐药率；药物敏感试验
中图分类号：R37 文献识别码：B 文章编号：1009-9727（2005）02-324-01
2003年1月～2004年2月，海南省人民医院检验室收检泌尿系感染尿标本作细菌培养检出321株菌，对其作了菌种鉴定和药敏试验，现将结果分析报告如下。
1 材料与方法
11 菌株来源 2003年1月～2004年2月，收集海南省人民医院住院及门诊疑为泌尿系感染的病人中段尿，严格按照操作规程，分离检出的321株细菌。
12 质量标准参考菌株 大肠埃希菌为ATCC25922，金黄色葡萄球菌为ATCC25923和铜绿假单胞菌为ATCC27853，均购自卫生部药品生物制品检定所。
13 细菌鉴定及药敏试验方法 用VITEK微生物自动鉴定系统鉴定到种和自动判读药物敏感试验结果。
2 结果
21 检出321株病原菌分布见表1。其中革兰阴性杆菌161株占 50．1％，革兰阳性球菌160株占499％；真菌60株占187％；检出优势病原菌依次为大肠埃希菌、D群肠球菌、真菌、铜绿假单胞菌。
22 检出主要病原菌对各种抗生素的耐药情况见表2、表3、表4。大肠杆菌、阴沟肠杆菌对亚胺培喃耐药率最低(0)，其次为呋喃妥因、丁胺卡那，最高为氨苄青霉素；葡萄球属对青霉素耐药率最高达95％，尚未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肠球菌出现万古霉素耐药菌株。
表1 检出321株病原菌分布 (略)
表2 检出主要革兰阴性杆菌的耐药率(%) (略)
表3 检出主要革兰阳性球菌的耐药率(%) (略)
注：“-”表示未作。
表4 检出主要真菌对抗真菌药的耐药率(%) (略)
3 讨论
31 从本资料的病原菌分布看，泌尿系真菌感染明显增多，这可能与不合理滥用抗生素造成机体菌群失调，造成双重感染有关［1］，必须引起我们的重视。
32 对临床上常用于治疗泌尿系感染的奎诺酮类抗生素，近年来耐药菌株显著增多，本结果的表2、表3显示，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌对环丙沙星的耐药率已达50%、54%。因此临床上经验选药应当参考当地近期的细菌耐药性监测结果，合理选用抗生素［2］，在药敏报告出来后，再以实际药敏结果为选药依据，调整临床用药。
参考文献：
［1］ 方晓霞，邓懋清，杨月霞，等180株真菌鉴定及结果分析［J］中华医学检验杂志，2004，25：22
［2］ 马纪平，苏建荣，张秀珍，等细菌耐药性监测在细菌性感染经验治疗中的作用［J］中华医学检验杂志，1997，20：226～228
作者单位:1海南省卫生学校，海南 海口，570311；2海南省人民医院，海南 海口，570311