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摘要：目的 观察三蕊胶囊联合维胺脂维E乳膏治疗寻常痤疮的疗效。 方法 将115例寻常痤疮患者随机分为2组，治疗组口服三蕊胶囊50mg，3次／d，同时皮损外用维胺脂维E乳膏，2次／d；对照组单独口服三蕊胶囊50mg，3次／d；两组均用药6周为1疗程。 结果 治疗组治愈率为42．03％，对照组为23．91％，两组治愈率比较差异有显著性(P<0．05)，治疗组总有效率为81．16％，对照组为58．69％,两组总有效率比较差异有高度显著性(P<0．01)。 结论 三蕊胶囊联合维胺脂维E乳膏治疗痤疮疗效确切，可增强疗效、缩短起效时间和疗程，提高治愈率，减少复发，不良反应轻微，可供临床参考选用。
关键词：寻常痤疮；三蕊胶囊；维胺脂维E乳膏
中图分类号：R758733 文献标识码：B 文章编号：1009-9727（2005）02-307-01
Clinical observation on the effect of viaminate capsule in combination with viaminate and vitamin E cream on acne patients LAI Qiu-liang, CHEN Shao-hong, XIE Shao-hong,et al (Puning Municipal Center for Prevention and Treatment of Chronic Diseases,Puning 515300,Guangdong,PRChian)
Abstract: Objective To observe therapeutic effect of viaminate capsule in combination with viaminate and vitamin E cream on patients with vulgaris acne Methods One hundred and fifteen patients with vulgaris acne were divided into treatment group orally given viminate capsule 50mg three times per day in combination with external use viaminate and vitamin E cream two times per day for a course of 6 weeks,and control group only orally given viaminate capsule 50mg three times per day also for a course of 6 weeks Results The cure rate in the treatment group was 4203% and that of the control group was 2391%,showing a significant differences between the two groups(P＜001) Conclusion The therapeutic effect of viaminate capsule in combination with viaminate and vitamin E cream on patients with vulgaris acne has been confirmed and the therapeutic effect and cure rate enhanced, the duration of course and relapse reduced in addition to mild adversary reaction Thus it can be selected as alternatiue for clinical use
Key words： Vulgaris Acne; Viaminate capsule; Viaminate and vitamin E cream
痤疮(acne)是皮肤科常见和多发病之一，好发于青春期男女，随着人们生活水平的不断提高，这种既影响美观又困扰生活的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，己越来越受人们的重视。临床上对痤疮的治疗方法很多，也取得了一定疗效；为寻求更为理想的治疗效果，我们于2002年5月～2004年6月采用三蕊胶囊(维胺脂胶囊，重庆华邦制药股份有限公司生产)联合维胺脂维E乳膏(每克含维胺脂3mg，维生素E 5mg，重庆华邦制药股份有限公司生产)治疗寻常痤疮69例，获得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 115例患者均系皮肤科门诊就诊病例，临床症状及体征符合寻常性痤疮的诊断，按Pillsbury分类法，病情均属于轻、中度，皮损主要表现为粉刺、炎症性丘疹、浅表性脓疱等，主要分布于额、两颊、下颌、颈部；115例患者随机分为两组，治疗组69例，病情属轻度27例，中度42例；其中男41例，女 28例：年龄17～33岁，平均23．5岁；病程3周～8年，平均3．5年；对照组46例，病情属轻度19例，中度27例；其中男28例，女18例，年龄17～32岁，平均年龄 24岁；病程4周～7年，平均3．1年。所有患者治疗前2周末服用过糖皮质类激素、维A酸类和抗生素类药物，无高血脂及肝肾功能异常，疗程内禁止酗酒、并避免强烈阳光或紫外线过度照射，育龄妇女服药期间和停药后半年内严格采取避孕措施。所有患者对本观察知情依从。
1．2 治疗方法 治疗组口服维胺脂(三蕊)胶囊50mg，3次／d，同时以温水清洁患部皮肤并擦干后外抹维胺脂维E乳膏，每日早晚各1次；对照组以单独口服维胺脂胶囊50mg，3次／d，两组疗程均为6周，治疗期间停用其他药物或化妆品，每周复诊1次，观察病情变化及用药情况，疗程满判定疗效。
1．3 疗效判定标准 疗程结束后根据治疗前后皮损数目变化及改善程度评定疗效。痊愈：为皮损消退≥90％；显效：为皮损消退≥60％;进步：为皮损消退≥30％,无效：为皮损消退≤30％或加重。总有效率以痊愈加显效计。
2 结果
2．1 治疗结果 见表1。
表1 三蕊胶囊联合维胺脂维E乳膏治疗痤疮两组疗效比较 (略)
治疗组与对照组总有效率分别为81．16％、5869％，差异有高度显著性(χ2=6．935，P<0．01)。治疗组与对照组的治愈率分别为42．03％、23．91％，差异亦有显著性(χ2=3．99，P<0．05)。
2．2 不良反应 治疗组有8例、对照组有3例治疗中、后期诉感觉口干，可见轻度皮肤干燥、脱屑。但均能耐受，不影响治疗。
3 讨论
寻常痤疮的发病机制是多种因素综合作用的结果，其中雄激素水平增高、皮脂腺分泌增多、毛囊漏斗部角化过度及痤疮丙酸杆菌感染是主要致病因素［1］。雄激素与皮脂分泌率增加是痤疮形成的核心原因；痤疮的有效治疗应针对其毛囊角化、皮脂产生、细菌增殖和炎症反应四个关键致病因素［2］。维胺脂为我国自行研制的一种维A酸类药物，化学结构类似于全反式维A酸，主要用于治疗痤疮和其它角化异常性皮肤病［3］。其作用机制与13-顺维A酸及芳香维A酸较相似；但副作用较全反式维A酸轻，口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用。维胺脂维E乳膏是维胺脂和维生素E的复方制剂，除有上述维胺脂胶囊的作用外，维生素E还具有抗氧化保护皮肤作用，外用可直接作用于皮损，以抑制皮脂分泌、消除炎症，从而促进皮损的恢复正常，且作用直接、快速，副作用小。本资料结果显示，治疗组的治愈率、总有效率(42．03％、 81．16％)明显高于对照组(23．91％、58．69％)；两组治愈率比较有差异性(P<0．05)，两组总有效率比较(P<0．01)，差异有高度显著性；说明维胺脂(三蕊)胶囊联合维胺脂维E乳膏治疗寻常痤疮比单独口服效果好，两药联用内外同时奏效，不但可明显增强疗效，而且还可缩短起效时间和疗程，提高治愈率，是治疗寻常痤疮的一种较合理、安全和有效的方法，可供临床参考选用。
参考文献：
［1］ 赵辩．临床皮肤病学［M］．第2版．南京：江苏科学技术出版社，1996，833～834
［2］ 毕忐刚．皮肤性病学［M］第1版．北京：科学出版社，2004，305～306
［3］ 彭振辉，牛新武维A酸类药物与皮肤病［J］中国皮肤性病学杂志，2004，18(6)：374～378
作者单位：1普宁市慢性病防治站，广东 普宁 515300； 2揭阳市慢性病防治站，广东 揭阳 522000