点击显示 收起
Survey of a diarrhea occurred to students due to contamination of school-owned water source.PENG Wei-ping.（Dandong Municipal Institute for Hygienic Inspection，Dandong118002，Liaoning，P.R.China）
2004年9月16日丹东市卫生监督所接到报告某学院有部分学生发生不明原因腹泻后，立即组织专家与市疾病预防控制中心的有关人员一起深入该院进行调查处理。现将调查结果报告如下。
1 流行病学调查
该学院共有学生7433人。2004年9月14日晚23时出现首例病人，末例病人发病时间为17日8时，共有288名学生发生腹泻，总发病率达3.87%。288名学生发病期间为57h，累计中位数为25h。发病的学生中，男性占48.96%，女性占51.04%，差异无明显性。发生腹泻的学生分布在该校区的10个学生公寓内，主要集中在1#、2#、3#、13#和14#楼内，占发病学生总数的88.5%。调查288名腹泻病人发病前2日内食谱发现，发病学生无明显食物聚集性，进食地点分散，与31名同餐健康学生食谱比较无可疑之处，可排除食物中毒的可能性。均无喝生水的现象，但使用生水刷牙，吃用生水洗过的水果。
2 临床表现
调查288名腹泻病人主要表现为:恶心、呕吐（平均2～3次/d）、腹痛（多为上腹部和脐周阵痛或绞痛）、腹泻（平均3～4次/d，最多7～8次/d）、水样便或糊状便，有28人体温在37.5～39℃。经抗菌素对症治疗，全部病人已痊愈，病程1～3d;288名学生均被诊断为急性胃肠炎。
3 卫生学调查
该校区水源为自备井水，由1#、2#、3#3个水井组成，供应校园内所有生活饮用水和其它用水。日常的水消毒处理工作，采用向管道内加氯并直接供水，无集中蓄水消毒处理工艺。均未设置防护隔离带;在井周围30m内有两处生活垃圾堆放处和一处旱厕，以及大片菜地。其中1#井无消毒设施，2#、3#井有消毒加氯设施，1#井未加消毒剂的水与2#井加有消毒剂的水混合后供应学院东区，3#井水供应西区。1#和2#井井盖低于地面10～15cm，井盖破损。据调查， 该学院所在地曾于9月14日突降中到大雨，雨水大量进入泵房内。现场检测末梢水的余氯均为0mg/L。
4 实验室检验结果
丹东市疾病预防控制中心于16日对该学院泵房出厂水和食堂及学生公寓末梢水进行检测，细菌总数均超过国家规定的生活饮用水卫生标准，而东区水源供应的区域不仅细菌总数严重超标，而且检出大肠菌群（表1），17日以后检测上述水质均合格。
表1 院内自备水水质监测情况（略）
5 采取措施
5.1 立即责令1#井停供饮用水，配备水质消毒设备，改进水源水质消毒处理工艺，增加水与氯的接触时间，并使1#和2#井井口超过地面10cm，井盖密闭、上锁，全面落实整改措施，经验收合格后方可恢复供水。
5.2 加强卫生知识宣传，教育学生喝开水，勤洗手，吃熟食，养成良好的卫生习惯。
通过采取上述预防措施后，该校学生于9月17日8时后停止发病，整个病情得到彻底控制。
6 讨论
6.1 从学院内各自备水源水以及部分末稍水的检测结果看，细菌总数均超过国家生活饮用水卫生标准，说明各自备水源于14日降雨后均受到污染，而东区水源供应的区域不仅细菌总数严重超标，而且检出大肠菌群，说明该水源可能受到致病菌的污染。经流行病学调查，本次发生腹泻的学生中有88.5%居住在东区供水范围内，有40%的病人在该水源供水的东区食堂就餐。
6.2 发病的学生无寝室集聚现象，无人与人之间的传染。停止供水、并加强所有自备水的消毒等项措施后无新病例发生。
6.3 病人的主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便或糊状便，部分病人体温升高。病程为1～3d，病程短，经抗菌及对症治疗后痊愈。
因此，该学院水源污染是引发本次腹泻病爆发的一个不可忽视的重要因素。
作者单位:丹东市卫生监督所，辽宁丹东 118002.