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Analysis of sterilization results in medical institutions of Jinan City in2003.YANG Ji-he，SHENG Hong-gao，CUI Hua-liang.（Jinan Muncipal Health Bureau Institute for Hygienic Inspection，Jinan250001，Shan-dong，.P.R.China）
为进一步提高医疗单位消毒效果，严格医疗单位的消毒质量管理工作，避免交叉感染，保护群众的身体健康，2003年5～9月对济南市各级医疗单位的消毒效果进行了检测。
1 对象与方法
2003年5～9月对济南市省级医疗单位、市级医疗单位、区县级医疗单位和私营（个体）医疗单位共42家进行检测。检测项目有使用中的消毒液含菌量、无菌器械保存液定性增菌、医疗用品无菌试验、室内空气含菌量、物体表面含菌量、医护人员手含菌量和致病菌、紫外线灯照射强度和压力蒸气灭菌效果的检测。
按GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB15980-1995《一次性使用医疗用品卫生标准》和GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》等有关规定进行了检测和评价。消毒液菌落总数≤100cuf/ml为合格;无菌器械保存液无菌生长为合格;医疗用品在平板上无菌生长为灭菌合格;室内空气菌落总数≤10cuf/m 3 ，未检出致病菌为合格;各种物体表面、医护人员手菌落总数≤5～15cuf/cm 3 ，未检出致病菌为合格;紫外线灯照射强度≥70uw/cm 2 为合格;压力蒸气灭菌器灭菌效果检测用生物试剂（嗜热脂肪杆菌芽孢），灭菌后用溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养（56℃，5d），胨液管无变化（不发黄）为合格。
2 结果
共计检测各级医疗单位42家，检测各类样品1874份，合格的1716份，总合格率为91.6%。其中，10所省级医疗单位检测679份，合格的646份，合格率为95.1%;12所市级医疗单位检测613份，合格的581份，合格率为94.8%;10所区县级医疗单位检测382份，合格的330份，合格率为86.4%;10所私营（个体）医疗单位检测200份，合格的159份，合格率为79.5%。4类医疗机构样品合格率差异有统计学意义（χ 2 =67.8，P<0.005）。医疗机构各类样品的检测结果如下:空气435份，合格的343份，合格率为78.9%;物体表面205份，合格的183份，合格率为89.3%;医护人员手183份，合格的162份，合格率为88.5%;无菌器械保存液105份，合格的105份，合格率为100.0%;消毒液157份，合格的156份，合格率为99.4%;紫外线灯386份，合格的374份，合格率为96.9%;压力蒸气灭菌器32份，合格的32份，合格率为100.0%;医疗用品371份，合格的361份，合格率为97.3%。各类样品合格率差异有统计学意义（χ 2 =149.9，P<0.005）。在检测结果中不合格的项目均是菌落总数，但未检出各类致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门菌和志贺菌）。使用中的无菌器械保存液、压力蒸气灭菌器的消毒效果均为100.0%;空气、医护人员手和物体表面的样品合格率比较低。结果见表1。
表1 济南市各级医疗机构消毒质量检测结果 检测项目 省级（10家）（略）
3 讨论
消毒工作是医疗卫生机构提高服务质量，防止医源性感染的重要措施。此次检测发现，济南市各级医疗单位消毒总合格率为91.6%，省市级医院的室内空气、物体表面和医护人员手的卫生消毒合格率明显高于区县级医院和私营（个体）医院，4类医疗机构总体卫生消毒质量具有明显差别，随着医院等级的降低而降低。经消毒效果分析说明，省市级医院对医疗卫生消毒管理工作较为规范，领导重视，组织、制度健全，职责分明，消毒设施相对齐全，医务人员的素质较高，其自我保护能力等方面较强，为了提高医院消毒质量，防止院内感染，各级医疗单位应针对各自工作中存在的薄弱环节，立即制定有效防范措施:①加强领导管理，健全消毒管理组织、制度，职责明确，才能调动医护人员的积极性，才能把院内消毒管理作为一项重要工作来抓，这是关键;②强化卫生法律法规、消毒质量管理和消毒技术等知识的培训，严格消毒管理措施，提高他们的守法意识和消毒质量管理水平;③对各级卫生监督机构更要加强监督检测力度，尤其是对区县级医院和私营医院加强消毒质量管理，加大监督力度，督促各医疗单位不断提高消毒卫生质量，以保证广大群众的身体健康。
作者单位:济南市卫生局卫生监督所，山东济南 250001.