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Clinical observation on the Zhiweiling on100chronic gastritis patients.LIU De-xi，ZHOU Jun-huai，SHA Ren.（Sanya Municipal Tradition Medicine Hospital，Sanya572000，Hainan，P.R.China）
摘要:目的 观察治胃灵治疗慢性胃炎的疗效与安全性。 方法 将总共160例慢性胃炎患者随机分组，治疗组100例，对照组60例;治疗组应用治胃灵，每次6g，每日3次;对照组应用胃苏颗粒，每次5g，每日3次，并用多潘立酮，每次10mg，每日3次;疗程均为2个月。 结果 治疗组总有效率为98%，对照组总有效率95%，说明两组疗效基本一致（P>0.05），且治疗中未发现不良反应，对照组共有10例出现不良反应。 结论 治胃灵治疗慢性胃炎疗效满意，安全性好。
关键词:胃炎;中医药疗效;治胃灵
慢性胃炎是我国的常见病与多发病，我们于2002～2004年对治胃灵治疗慢性胃炎的疗效及安全性进行了临床观察与研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 160例患者均经胃镜或B超检查诊断为慢性胃炎。临床可见有腹痛、腹胀、恶心、纳呆、嗳气、反酸等症状。按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组100例，男59例，女41例，年龄18～67岁，病程4个月～9年;其中浅表性胃炎87例，萎缩性胃炎13例。对照组60例，男33例，女27例，年龄18～66岁，病程3个月～9年;其中浅表性胃炎55例，萎缩性胃炎5例。两组资料经统计处理，具有可比性。
1.1.2 西医诊断标准 ①胃镜检查:慢性胃炎见粘膜充血，色泽较红，还可有粘膜水肿，两者共存呈红白相间，以红为主，粘膜分泌增多;表面常见白色渗出物，有时见出血和少量糜烂。②胃B超:胃壁稍增厚，粘膜层稍粗糙。
1.1.3 中医诊断标准 心下胃脘胀痛、刺痛、隐痛，痛为持续性，可无压痛，或压痛不甚明显，无反跳痛，伴有食欲不振、恶心呕吐、吞酸嘈杂。
1.1.4 疗效判定标准 参考南昌会议 ［1］ 拟定，临床治愈:主症、次症消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症明显好转;显效:主症消失，次症基本消失，胃镜复查活动性炎症基本消失，慢性炎症好转;好转:主症明显减轻，胃镜检查粘膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻;无效:主次症均无改善，胃镜检查胃粘膜病变范围缩小不及1/2。胃B超示胃壁、粘膜层光 滑。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 用自拟治胃灵治疗。组方:柴胡、郁金、枳实、木香、砂仁、蒲公英、黄芩、乌药、延胡索、白芍、甘草、大腹皮、木蝴蝾。由海南省中医院制药统一制成瓶装42g水丸，每次6g，饭前20min温服，每日3次，2个月为一个疗程。
1.2.2 对照组 用胃苏颗粒（杨子江药业生产）治疗，每次5g，每日3次，口服，并用多潘立酮，每次10mg，饭前20min口服，每日3次，2个月为一个疗程。1.2.3 统计方法 采用Ridit检查及t检验方法。
2 结果
2.1 疗效 治疗组100例中，临床治愈62例（62%），显效23例（23%），好转13例（13%），无效2例（2%），有效率98%。对照组60例中，临床治愈30例（50%），显效17例（28%），有效10例（17%），无效3例（5%），有效率95%。统计处理结果表明两组疗效差异无显著性（χ 2 =1.16，P>0.05）。
2.2 不良反应 治疗期间随机检查45例患者肝功能（ALT）、肾功能（BUN）均在正常值范围内。治疗过程中未发现副作用。对照组有8例恶心、口干、味觉异常、食欲不振，2例为全身皮疹。说明对照组不良反应出现率高于治疗组。
3 讨论
胃脘痛是由外感邪气，内伤饮食情志，脏腑功能失调等导致。气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。西医认为是由于幽门螺杆菌（HP）引起的。临床上是一种常见病，严重影响着人们的正常生活质量，是危害人们健康发病率较高的疾病。
“治胃灵”治疗慢性胃炎本着胃炎病位虽然在胃，但与肝脾的关系极为密切，其根本在于脾、胃、肝功能失调所致的思想进行治疗。
肝属木，体阴而用阳，喜条达主疏泄，其调气功能正常与否直接影响到脾胃之升降，脾主升，胃气宜降。若升降失常将破坏脾、胃的动态平衡。清代名医叶天士说“肝为起病之源，胃为传病之所”。故方中柴胡配黄芩，一散一收，加上元胡、郁金行气止痛、疏肝解郁，调和脾胃;胃为阳土，喜润恶燥，故用白芍、甘草缓急、滋而不腻，补而不壅;胃为多气多血之腑，为气血生化之源，胃痛不仅影响气血之生化还影响其运行，导致胃络瘀滞故用郁金、乌药、枳实、木香、大腹皮等行气活血，改善局部微循环，以消除粘膜充血水肿。
近代医学研究证实，幽门螺旋杆菌（HP）感染是慢性胃炎发病的重要原因。故方中用蒲公英、黄芩清热解毒，能杀死或抑制HP。诸药相配，疏肝和胃、活血解毒，标本兼治，故能切中病机。通过对100例的临床观察发现，疗效与病程及病情轻重密切相关，本病应及早发现，早治疗;胃镜检查表明，病变部位的恢复在于症状的消失，故应坚持服药，以取得根本疗效。本方能从整体和局部进行协调治疗，即能较快消除症状，又能改善局部病变，不失为治疗慢性胃炎的有效方剂。治疗期间若能注意饮食起居，即有相得益彰之效。另外，有些患者反映饮酒前口服“治胃灵”有解酒作用，原理待进一步研究。
参考文献:
［1］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断辨症和疗效标准［J］.中西医结合杂志，1990，10（5）:318.
作者单位:三亚市中医院，海南三亚 572000.