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Clinical analysis of treatment of60acne vulgris patients with doudouxiao herbal medicine.
LIU De-xi，WU Pei-tian，SHA Ren.
（Sanya Municipal Hospital of Traditional Medicine，Sanya572000，Hainan，P.R.China）
摘要:目的 研究观察中药痘痘消对寻常痤疮的消除作用。 方法 将100例寻常痤疮患者采用随机分组方法分为治疗组与对照组，观察治疗并对比分析其疗效。 结果 治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率77.5%，两组差异有显著性（P<0.05）。 结论 痘痘消丸治疗寻常痤疮应用过程中未见任何毒副作用，效果较好，易于接受，在临床上值得推广应用。
关键词:寻常痤疮;痘痘消丸;临床效果
1 资料与方法
1.1 临床资料 所有病例均来源于三亚市中医院2002～2004年皮肤内分泌科门诊，共观察寻常痤疮100例，随机分为治疗组60例，对照组40例。治疗组男49例，女11例，平均年龄为24.6±3.5岁，平均病程3.6±2.8年;对照组男20例，女20例，平均年龄21.7±4.01岁，平均病程4.02±3.1年。经统计学处理，治疗组、对照组的性别、年龄、病程和病情分级具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 患者多为青年，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达的部位，损害为多数散在性的黑头粉刺、丘疹、脓疱或结节，对称分布。临床轻重分级参考pillsbury分类法:①I度:黑头粉刺散发及多发;炎性皮疹散发。②Ⅱ度:I度+浅在性脓疱;炎症性皮疹数日增加，局限于颜面。③Ⅲ度:Ⅱ度+深在性炎症性皮疹，发于颜面、颈部、胸背部。④Ⅳ度:Ⅲ度+囊肿，易形成疤痕，上半身多见。
1.3 临床分型标准 ①主病、症:颜面或胸背部皮色或红色丘疹为主，散在脓疱小结节、油脂多;②次症:口渴、大便干、小便黄，女性月经前后加重，或月经不调，色暗有块，舌苔薄或黄腻，永弦或滑数。具备以上主病1项、次症3项者，辨证即成立 ［1］ 。
1.4 排除标准 ①硬结性、囊肿性痤疮，分级达Ⅳ度（重度）之痤疮;②化学物质致职业性痤疮，药物引起的痤疮;③脾胃虚寒易腹泻者;④合心脑血管、肝肾病症及重要器质性病变或造血系统严重疾病、精神病患者;⑤妊娠、哺乳期妇女。
1.5 治疗及观察 治疗组采用自拟痘痘消丸治疗，组方:桑白皮、地骨皮、知母、黄柏、郁金、川楝子、地丁、公英、杏仁、菊花、土茯苓、桑叶、浙贝母、连翘、银花、大黄、甘草。由海南省中医院制药厂统一制成瓶装42g水丸，每次6g，饭后温服，3次/d，8周为1个疗程，一般2～3个疗程。对照组采用当归苦参丸，每次服6g，3次/d，饭后服用，疗程同上。注意事项:鼓励患者多食蔬菜，低脂饮食，情绪乐观，适当多饮开水。
1.6 疗效评定标准 ①痊愈:皮损全部消退，仅留有色素沉着，无新疹出现;②显效:皮损消退70%以上，偶见新疹出现;③有效:皮损消退30%以上，仍有少许新疹出现;④无效:经过2～3个疗程，皮损消退<30%，或新增不减 ［2］ 。
2 结果
2.1 治疗效果 两组治疗后总有效率分别为95.0% 和77.5%，详见表1。表1 两组疗效比较（略）
2.2 不良反应 治疗组60例患者中有2例服药2周时出现食欲不振，乏力，改服汤剂1周后消失，无不适感;另有4例服药初期大便次数增加，以后逐渐正常。对照组3人服药过程中食欲不振，继续用药后症状消失。治疗前各组抽检肝、肾功能者各20例，未见异常。
3 讨论
寻常痤疮是一种毛囊及皮脂腺慢性炎症性皮肤疾患，主要发生于青年男女面部及胸背部形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，反复发作后形成色素沉着及瘢痕。研究结果表明，在青春发育期，痤疮之发病率在90%以上。现代医学认为，其发病原因及病理较为复杂，主要原因是由于体内雄性激素水平升高，日久导致皮肤腺功能亢进，皮脂分泌增强，为痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了有利条件，加之局部炎症反应，皮脂腺导管角化，毛囊口堵塞，极易形成炎性丘疹、脓疱及结节等。
中医治疗痤疮有其优势，我们在总结临床经验的基础上，认为该病表现为湿热蕴毒，肺肾虚热，热久成瘀。痘痘消丸是我们十余年经验而成方，具有清解湿毒、滋阴降火、养肾清肺之功。在我们前期工作对该方治疗组患者治疗前后测定了血清睾酮、雌二醇水平，结果显示，痘痘消丸可有效升高男性患者血清中降低的雌二醇水平，对痤疮患者皮损有较好修复作用。中医认为，该病多由肺热肾虚，加之久食肥甘厚味、胃热炽盛、脾湿不化，郁而为热，上炎面部而发病。痘痘消丸之地骨皮、桑皮、菊花等清解肺热，知母、黄柏滋阴降火益肾，公英、土茯苓、杏仁化痰祛湿毒，全方清热解毒、祛湿调血，则热清毒解，金水相生，标本兼治。我们对运用痘痘消丸治疗寻常痤疮进行临床观察，得出以下结论:①寻常痤疮表现湿热蕴毒、肺肾两虚、热久多瘀、正虚邪实之证，清解热毒，益肺养肾，活血散结是治疗该病的有效方法。②痘痘消丸是治疗寻常痤疮的有效制剂，临床证实，治疗组痊愈显效率达95.0%，对照组77.5%，两组经统计学处理，治愈显效率差异有显著性（P<0.05），总有效率差异有显著性（P<0.05），其疗效明显优于对照组。③由于该病影响容貌，降低生活质量，且发病率高，已成为现代人十分关注的疾病之一，在皮肤科领域内，对于该病的研究已形成热点。所以，我们的研究具有较大社会效益，有必要进一步研究其机制，推广运用。
参考文献:
［1］赵辩.临床皮肤学［M］.第3版，江苏科学技术出版社，34～36.
［2］中华人民共和国卫生部.中药新药治疗痤疮（粉刺）的临床研究指导原则［S］.第3版，1997，89～90.
收稿日期:2005-02-03
作者单位:三亚市中医院，海南三亚 572000.