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Survey of a food poisoning accident due to contamination with Staphylococcus aureus.
XU Zhuo-jun.
（Xinhui District Center for Disease Control and Prevention，Jiangmen529100，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 调查某学校发生以呕吐为主要症状的集体食物中毒的发病原因和传染源。 方法 采用流行病学调查方法和对病人呕吐物、肛拭、可疑食物进行实验室检查，糕点加工场员工的肛拭、咽拭等样本按食品卫生微生物学检验和变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则附录A方法进行检验。 结果 金黄色葡萄球菌检出率为呕吐物88%、肛拭80%、墨西哥面包100%，从业人员1人检出此菌。 结论 这是一起从业人员感染金黄色葡萄球菌再污染墨西哥面包而引起的细菌性食物中毒。
关键词:食物中毒;金黄色葡萄球菌;调查
2004年10月14日中午，江门市新会区某小学早餐后发生了集体食物中毒事件。经流行病学调查，结合中毒患者临床症状及实验室检查，证实是一起由金黄色葡萄球菌污染墨西哥面包而引起的细菌性食物中毒。现将调查结果报道如下。
1 流行病学调查
发病经过:10月14日早餐后约1h后有人发病，随即被送到新会人民医院就诊，至11时增至28人。患者主要症状为呕吐、腹痛、恶心。症状比例为呕吐（28/28）、腹痛（23/28）、恶心（18/28）。潜伏期最短1小时，最长12h。经对症治疗，患者全部痊愈。流行病学调查显示，该校有1084人于当天在学校吃早餐，其中一、三、五年级进食淡菜粥、墨西哥面包、蛋糕。所有患者都有吃墨西哥面包，具有共同就餐史。该校早餐中的墨西哥面包、蛋糕由新新饼店生产并供应，经调查该店生产的墨西哥面包、蛋糕加工后放置6～7h才送到学校。
2 实验室检查
入院治疗患者呕吐物16份、肛拭子5份，该校留样墨西哥面包1份，新新饼店墨西哥面包、蛋糕各1份，新新饼店员工肛拭子4份、咽拭子4份、足趾伤口拭子1份。共采集样本33份。全部进行肠道致病菌及致病性球菌检测。按照GB/T4789-2003《食品卫生微生物学检验》和变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则附录A方法进行检验进行检测。31份样本中分离出金黄色葡萄球菌22株，培养特征:在7.5%氯化钠肉汤呈混浊生长，在血平板上菌落呈金黄色、圆形、不透明、表面光滑、周围有透明溶血圈，取菌落涂片染色，形态为革兰阳性球菌、呈葡萄球状排列，血浆凝固酶试验阳性，生化鉴定结果符合金黄色葡萄球菌的特性。实验结果显示，患者和新新饼店员工的肛拭子、呕吐物、咽拭子、足趾伤口拭子及墨西哥面包中均检出金黄 色葡萄球菌，结果见表1。
表1 31份样品中金黄色葡萄球菌检出结果（略）
3 讨论
根据流行病学特点和临床症状，结合实验室检验结果，本次中毒符合由金黄色葡萄球菌感染引起的细菌性食物中毒。从检测结果表明，由于医院在收到病人后立即通知区卫监所和区疾病预防控制中心，因而在患者呕吐物和肛拭子中检出率高、分别达88%、80%。所有患者具有共同就餐史，在新新饼店员工咽拭子、伤口拭子样本中检出金黄色葡萄球菌为同一人，因而引起这次细菌性食物中毒的传染源为该员工，由他感染金黄色葡萄球菌再污染墨西哥面包而引起。因此，卫生监督部门应加强对糕点加工场和学校食堂的监督管理和卫生知识培训，加强对食品从业人员的健康检查，避免因从业人员因卫生知识的缺乏而引起食物中毒事件的发生。由于实验室条件所限，未能作金黄色葡萄球菌肠毒素检测。今后应加予改进，开展这方面的工作，提高检测水平。
作者单位:江门市新会区疾病预防控制中心，广东江门 529100.