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【摘要】 目的 观察西替利嗪配合自血疗法治疗慢性荨麻疹的疗效。 方法 将80例患者随机分为2组，治疗组50例采用西替利嗪配合自血疗法，对照组30例单独用西替利嗪，疗程28d。 结果 治疗组痊愈30例，总有效率为96%，对照组痊愈13例，总有效率为80%。两组比较，差异有显著性(χ2=5.33，P<0.05)； 3个月后追踪随访,治疗组复发15例，复发率26.0%,对照组17例58.3%,两组比较差异有显著性(χ2=6.67，P<0.01)。 结论 西替利嗪配合自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效明显,并能降低复发率，值得在临床中推广使用。
【关键词】 西替利嗪 自血疗法 慢性荨麻疹
Observation on the effect of cetirizine combined with autohemotheray on chronic urticaria.
LIANG Xiong-an, DENG Bin, WANG Wei.
(Affiliated Hospital of Hainan Medical College, Haikou 570102, Hainan, P. R. China)
Abstract：Objective To analyze the effect of Cetinizine combined with auto-blood therapy on chronic urticaria. Methods The 80 patients with chronic urticaria were divided randomly into treatment group treated with Cetmizine plus auto-blood therapy and the control group treated only with Cetirizine 10mg one time a day for a course of 28 days. Results There 30 cases in treatment group were cured with a total effective rate of 96% 30/50) and 13 cases in the control group were cured with a total effective rate of 80%, showing signicant differences between the two groups (χ2=5.33，P<0.05 ); A follow-up survey of threes months showed that 15 cases (26.0%) in treatment group and 17 cases of controlled group (58.3%) were relapsed 3 months after the treatment, also showing dignificant difference between the two groups (χ2=6.67，P<0.01). Conclusion The effect of Ctinizine combined with auto-blood therapy is better than that use cetinizine alone. Its effect is satifactory and it can reduce the recurrent rate, thus worthy for clinial appliation.
Key words：Cetinizine; Auto-blood therapy; Chronic urticaria
2005年10月～2006年12月海南医学院皮肤科用西替利嗪配合自血疗法治疗慢性荨麻疹患者50例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1 入选标准 ①年龄12～65岁，性别不限；②临床确诊为慢性荨麻疹患者的病程至少6w以上;③治疗前1个月未用皮质类固醇激素及免疫调节药物，1周内未服用过对本组疾病有预防和治疗作用的药物；④无严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病。
1.1.2 排除标准 ①孕妇及哺乳期妇女；②对H1受体拮抗剂及衍生物过敏;③正在使用大环内酯类抗生素和唑类抗真菌药物；④其他类型的荨麻疹患者,如皮肤划痕症、物理刺激引起的荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、遗传血管性水肿等；⑤不按规则用药者、不按医嘱复诊和随访、资料不全、观察期间遇有特殊情况(如其他系统疾病、意外事件)而终止治疗者。
1.1.3 一般资料 共入选的80例患者, 病程3个月～3年,随机将患者分为治疗组及对照组。治疗组50例,其中男30例,女20例;对照组30例,男18例,女12例。两组患者的性别、年龄、病期、症状均无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均口服盐酸西替利嗪片(商品名：西可韦) 10mg,1次/d,14d为1疗程,连用2个疗程,治疗组联用自血疗法，即抽取肘静脉血5ml，立即加入苯海拉明注射液20mg，然后马上在患者的臀部作深部肌肉注射,4d 1次，双侧臀部交替注射，共7次,完成全部疗程后作疗效判断。追踪3个月观察复发情况,3个月内如重新出现风团、瘙痒等症状,则判为复发。
1.2.2 观察方法 治疗前后记录患者瘙痒的情况,风团的数量及大小,按4级(0～3分)评分法记录：0为无痒感无风团；１ 为轻度瘙痒不烦躁， 风团直径＜０．５ｃｍ， 风团数量１～６ 个；２为中度瘙痒尚可忍受， 风团直径为０．５ｃｍ～２．０ｃｍ， 风团数量７～１２个；３为严重瘙痒，不能忍受，风团直径＞２．０ｃｍ，风团数量超过１２个。
1.2.3 疗效评判标准 以症状积分下降指数作为判断标准，积分下降指数=［(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分］×100%。痊愈:指数≥90%;显效: 90%>指数≥60%;有效: 60%>指数≥20%;无效:指数<20%。痊愈病例加显效病例的百分比合计为有效率。
1.2.4 统计学方法 采用卡方检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗结果 治疗组患者有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.33，P<0.05);治疗组患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.67，P<0.01),见表1。
表1 两组患者疗效比较（略）
2.2 不良反应 治疗组与对照组分别有10例8例出现不良反应,主要表现为口干、嗜睡、头晕、乏力,但较为轻微,可以忍受,能完成全部疗程,停药后症状自行消失。治疗组有3例患者肌注后局部有红、肿、痛,考虑为局部吸收不好,每次延长注射第2次的时间后,未见有其它副作用。
2.3 复发情况 对有效患者追踪随访3个月,治疗组有13例在3个月内复发,复发率26.0%,对照组有14例复发,复发率46.7%,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.67，P<0.01)。
3 讨论
慢性荨麻疹患者出现风团,红斑和瘙痒是由于表皮肥大细胞释放组胺和其他介质,如白三烯,细胞因子和蛋白水解酶［1］。但是促使表皮肥大细胞活化的激发多通过免疫反应所致。目前临床常用抗组胺药物治疗,能够暂时缓解症状,但复发率较高。自血疗法可产生非特异性免疫作用,使机体免疫功能增强；其次,自血疗法还可产生非特异性脱敏作用,使机体对痒的敏感状态由高到低,增加了机体对痒感的耐受性［2］。西替利嗪是第2代H1受体拮抗剂,具有抗过敏、抗组织胺、抗炎作用。西替利嗪和自血疗法针对慢性荨麻疹发病不同环节有互补和协同作用。我们采用西替利嗪和自血疗法治疗慢性荨麻疹50例,有效率(96%)明显高于对照组(80%),复发率(27.1%)低于对照组(58.3%),表明西替利嗪配合自血疗法比单纯使用西替利嗪能有效地控制慢性荨麻疹的症状,疗效明显,且使用方便,安全,副作用小,能提高治愈率,同时明显地降低复发率，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
［1］ 谭志建， 陈静.慢性荨麻疹的发病机制研究进展［J］.中国麻风皮肤病杂志,2006，22（3）：221.
［2］ 陈小平.改良自血疗法治疗慢性皮肤病56例［J］.中医外治杂志，2000,9(3)：29.
作者单位：海南医学院附属医院皮肤科，海南 海口 570102.