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【摘要】 目的 通过分析本地区已婚妇女阴道脱落细胞的情况，达到了解本地区妇女的健康状况。 方法 采用苏木精—伊红染色法，按TBS分类法。 结果 检查海府地区1 500例已婚妇女的阴道脱落细胞学，得出炎症的鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞为366例（占24.4％）、不典型细胞（鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞）为10例（占0.67％）和轻度不典型增生为3例（占0.20％），其中1例轻度不增生被病理活检诊断为宫颈鳞状上皮原位癌。 结论 定期妇科体检有利于妇女自身健康,极早发现疾病,从而提高生活质量。
【关键词】 阴道脱落细胞 炎症 宫颈癌
通过普查，对1 500例已婚妇女的阴道脱落细胞进行归类分析，了解海府地区妇女的健康状况，并给临床提供有关的信息和资料。现将结果报告如下。
1 材科与方法
1.1 研究对象 1 500例生育年龄妇女（或已婚妇女），年龄20～60岁。
1.2 实验方法 对1 500例生育年龄已婚妇女进行妇科健康体检，利用刮片在宫颈口鳞柱交界处轻轻刮取粘膜及分泌物做涂片，然后用95％酒精固定后（15min以上），采用苏木精-伊红染色法，用光学显微镜以低倍镜观察全片，如发现可疑细胞再换成高倍镜观察细胞的形态。按TBS分类法。
1.3 判断方法 按TBS分类法进行判断
1.3.1 正常涂片 正常的鳞状上皮细胞柱状上皮细胞，背景清洁或少量的中性白细胞。
1.3.2 良性细胞改变（包括炎症的鳞状上皮细胞、炎症的腺上皮细胞） A感染；B反应性病变：修复细胞，化生细胞，退化变性细胞，核固缩，核肿胀等。
1.3.3 上皮细胞的异常 鳞状上皮细胞:①不典型鳞状上皮细胞（ASC，包括ASC-US和ASC-H）：核增大、体积比正常中层细胞核大2.5～3倍、核／浆比例轻度增加、双核、细胞核轻度深染，染色质分布均匀等;②低度鳞状上皮内病变（LSIL）：核增大，大于正常中层细胞至少3倍、核大小形状中度不同、双核或多核、核深染但染色质分布均匀等：③高度鳞状上皮内病变HSIL：细胞核异常、核异常在LSIL范围内、核／浆明显增大、核明显深染、染色质细颗粒状或块状，但分布均匀、核轮廓常不规则;④鳞癌：细胞大小形状相差悬殊,奇形怪状，核深染，染色质分布不均匀，块状、颗粒状或固缩状，可见核仁。腺上皮细胞：①不典型腺上皮细胞（AGC）：细胞成片排列、核增大、大小轻度不一致、细胞核轻度深染;②疑肿瘤的不典型腺上皮细胞：细胞成片排列，正常的蜂窝状结构消失，核拥挤重叠，核浆比例增加，核大小形状不同，染色质增多，染色变深;③宫颈内膜原位癌：异常腺上皮细胞拉长呈高柱状，细胞核排列拥挤，胞核朝向细胞群周边，核增大程度不一、核深染，染色质中颗粒状，核仁有或无;④腺癌：细胞排列疏密不一致，核增大，核大小不一，核多形性更明显，染色质分布不均匀，核拥挤重叠，染色抽粗颗粒状，核仁明显增大。
1.4 统计方法 计算各类病变的构成比。
2 结果
从海府地区1 500例已婚妇女的阴道脱落细胞学检查，得出良性细胞改变（包括感染及反应性病变）366例（占24.4％）、未明确诊断意义的不典型细胞（鳞状上皮细胞、腺上皮细胞）为10例（占0.67％）低度鳞状上皮内病变为3例（占0.20％），其中对2例低度鳞状上皮内病变患者进行病理活检，1例组织学为宫颈低度鳞状上皮内病变，1例组织学为宫颈鳞状上皮原位癌。在上述患者中按其临床表现大多诊断为宫颈糜烂及宫颈炎，其中有1例轻度不典型增生无临床表现，妇检宫颈表面光滑，建义定期复查。
3 讨论
在发展中国家，宫颈癌位居妇科恶性肿瘤的首位，死亡率占第2位［1］。在妇科炎症中，宫颈炎最为常见，宫颈是经阴道分娩的必经之道，容易受损伤，宫颈管内膜有丰富的腺体，容易受病原体感染，这些病原体均能使宫颈细胞形态发生改变。通过宫颈涂片可观察鳞状上皮细胞及腺上皮细胞的改变，是种有效的早期发现宫颈癌的检查方法，有资料表明，患宫颈炎妇女，子宫颈癌的发病率是无宫颈炎妇女的4倍［2］。检查本地区1 500例中炎症性的占25％，这些都是子宫颈癌的高危病人。有1例为宫颈癌，说明定期检查是必要的，如发现宫颈炎及时治疗是可以避免癌变的。但如宫颈癌不进行涂片检查，仅依肉眼所见，按宫颈糜烂等良性疾病施于治疗，其危害及后果是不言而喻的。子宫颈癌发生与慢性炎症关系密切［3］。子宫颈糜烂发生可能与内分泌功能有关［4］，通过监测子宫颈鳞状上皮细胞情况，来调节妇女内分泌功能，即癌前病变。宫颈涂片检查方法（巴氏涂片），取材极为简便，不损伤组织，由于癌细胞较正常细胞易脱落，所以易被早期发现，认为是女性生殖器官最有效的防癌检诊方法，对妇科疾病检出率较高，适用于妇科病普查工作，对减少和预防宫颈癌发生有重要的价值。通过1 500例妇女的普查，提示妇女定期做宫颈涂片是非常有必要的。巴氏涂片枝术应用广泛，但易出现假阴性，有其缺陷处：标本取材问题、涂片质量不好、细胞重叠、覆盖而难以被发现和识别、诊断问题等。近年来开始采用“液基薄层细胞学技术”祢补和克服了巴氏涂片的问题，但该方法制作昂贵，在海府地区目前还不易普及。
【参考文献】
［1］ Rarkin DM,Bray F,Ferlay J,et al. Istimating the world cancer burder:globocan,2000［J］. Int J Cancer,2001,94:153～156.
［2］ 刘克玲，张德英，王临虹,等.中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查［J］.中国妇幼保健,2001，16（5）：298～301.
［3］ 杨雪峰. 2 196名妇女疾病普查分析［J］. 中国煤炭工业医学杂志, 2002，5（3）：248～249.
［4］ 刘心亮,徐淑屏. 902例女性生殖系疾病检查结果分析［J］. 国际检验医学杂志,2006,10（27）:957～958.
作者单位：海口市府城医院，海南 海口 571100.