点击显示 收起
【关键词】 酒精 精神障碍 慢性中毒
酒精对人体可造成严重的神经系统及全身各器官的损害。慢性酒精中毒引起的精神障碍已在我国临床引起关注。现将于2002年12月～2006年5月间住院符合中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本的慢性酒精中毒性精神障碍诊断标准的36例患者进行临床分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者36例。其中男性35例，女性l例；年龄最小32岁，最大57岁，平均42.2岁；已婚33例，离婚l例，未婚2例；农民15例，工人11例，无业人员9例，干部1例；小学6例，初中16例，高中9例，中专4例，大专1例；家族饮酒史：父或兄弟有酗酒史6例。
1.2 饮酒情况 36例持续饮酒时间最少10年，最长40年，平均17.7年。其中多于或等于20年15例，少于20年而多于10年21例；日均饮酒量（以38度白酒计算）500～1 000ml，平均738ml 17例，多于1 000ml，平均1 326ml 19例。饮酒至出现精神症状时间最短为9年，最长为30年。精神障碍病程最少为3d，最长为20年。
1.3 精神症状 病人在长期习惯性饮酒的基础上出现精神症状。主要的表现有，幻听23例，幻视15例，幻触4例，情绪不稳10例，自笑4例，紧张恐惧6例，情感淡漠7例，思维散漫7例，思维破裂3例，自言自语4例，兴奋话多12例，被害妄想23例，夸大妄想2例，嫉妒妄想9例，伤人毁物15例，记忆障碍4例，智能障碍4例，人格改变18例。
1.4 神经系统症状及体征 意识障碍2例，吐词不清3例，肢体震颤15例，共济失调1例，步态不稳4例，肢体感觉减退1例，双下肢肌力减退1例，双下肢肌张力减退1例，大汗淋漓1例。
1.5 实验室检查 肝功能异常2例，心电图异常7例，其中ST段改变4例，T波改变2例，窦性心动过缓1例。脑电图异常5例，其中轻度异常3例，中度异常2例。头颅CT检查12例，其中正常3例，轻度脑萎缩6例，中度脑萎缩3例。
1.6 治疗 使用抗精神病药36例，其中奋乃静15例，氯丙秦13例，氟哌啶醇3例，富马酸奎硫平3例，维思通2例。使用抗焦虑药30例，其中罗拉西泮6例，阿普唑仑8例，氯硝西泮6例，安定10例。36例均应用B族维生素。
2 讨论
酒精是一种亲神经物质，对中枢神经系统有抑制作用。长期饮酒可致维生素缺乏所致的营养障碍及神经系统损害，慢性酒精中毒可出现精神障碍。本组资料显示慢性酒精中毒性精神障碍者以男性为主，占绝大多数（35：1），且以低文化和体力老动者居多。这种情况与国内其他地区报导一致［1］。这可能与女性没有长期饮酒习惯，以及低文化和体力劳动者常有长期习惯性饮酒有关。文献报导慢性酒精中毒或慢性酒精中毒性精神障碍者多数有大脑萎缩或脑室扩大［2］。本组有12例做头颅CT检查，其中9例有不同程度的脑萎缩，与文献报道相一致。其机理可能由于长期习惯性大量饮酒，酒精的神经毒性作用，尤其对大脑皮层下结构的直接毒性作用，从而引起大脑皮层联合区的改变，使大脑皮层及皮层下区的神经细胞变性，坏死，神经细胞胞体萎缩，触突减少，从而导致弥漫性大脑萎缩，引起智能低下，人格改变及相关的精神障碍。有关慢性习惯性饮酒者持续饮酒的时间及量与发。生慢性酒精中毒性精神障碍的关系，酒中毒是多种因素造成的疾病，受机体、生物、生理特点及社会文化、生活方式等因素的综合影响。本组资料显示36例慢性酒精中毒性精神障碍发生在习惯性饮酒至少9年以上，而且日均饮酒量至少500ml。说明习惯性饮酒者必须每天饮用大量的白酒及。持续一段较长的时间才有发生慢性酒精中毒性精神障碍的可能。慢性酒精中毒性精神障碍的治疗,对有精神病性症状的慢性酒精中毒性精神障碍的病人应使用小剂量抗精神病药物，控制精神症状，戒酒，补充大量的B族维生素，配合心理治疗，厌恶治疗，对症和支持治疗等。
【参考文献】
［1］ 崔玉华,方明昭. 慢性酒精中毒性精神障碍临床特点（附95例分析）［J］.中国药物依赖杂志，2000,36（1）:37～37.
［2］ 胡建,杨德森. 酒精中毒所致大脑损害的病因与神经生化研究［J］.国外医学精神病学分册，1998，25（1）：31～34.
作者单位：海南省安宁医院,海南 海口 571101.