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【摘要】 目的 观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果和不良反应。 方法 将96例滴虫性阴道炎患者随机分为2组。治疗组采用奥硝唑口服，对照组则服用甲硝唑治疗。 结果 治疗组的显效率为93.8%，对照组的显效率为72.9%，两者比较，差异有极显著性（χ2=7.50,P<0.01）。治疗组的总有效率（97.9%）也显著高于对照组的81.25%（χ2=7.14， P<0.01）;治疗组的不良反应率（12.5%）则显著低于对照组的39.6%（χ2=9.14，P<0.01）。 结论 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎安全有效，可作为滴虫性阴道炎的首选药物。
【关键词】 奥硝唑 甲硝唑 滴虫性阴道炎
Observation on the effect of Ornidazole on 48 patients with trichomonal vaginitis.
CHEN Li-jun.
（Haifeng County Pengpai Memorry Hospital, Haifeng 516400, Guangdong, P. R. China）
Abstract：Objective To observe the effect of ornidazole on trichomonal vaginitis and its side effects. Methods There 96 cases with trichomonal vaginitis were randomly divided into treatment group consisted of 48 cases and treated with ornidazole for a course of five days, and control group consisted of 48 cases treated with metronidazole for a course of seven days. Results The marked effective rates in treatment group and control group were 93.8% and 72.9%, showing significant difference （P<0.01）. The total effectiveness rates in treatment group and control group were 97.9% and 81.25%, salso showing significant difference （P<0.01）. The rate of side effects in treatment group was significantly lower than that of control group （12.5% vs 39.6%, P<0.01）. Conclusion Ornidazole is effective and safe in treatment of trichomonal vaginitis, and it can be the drug of first choice for the disease.
Key words：Ornidazole; Metronidazole; Trichomonal vaginitis
滴虫性阴道炎（Trichomonal vaginitis）是仅次于细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病而居第三位的阴道炎症，由阴道毛滴虫感染引起。以往常用甲硝唑治疗，但由于甲硝唑的长期应用巳不可避免地出现耐药性强的阴道毛滴虫，使顽固性滴虫性阴道炎逐渐增加。奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫的药物，2006年1月～2006年12月我们采用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎48例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 96例非月经期已婚妇女，年龄20～65岁，以临床症状、体征及阴道分泌物镜检找到滴虫，确诊为滴虫性阴道炎者；1周内未服用其他抗滴虫药及应用阴道清洁剂者作为研究的对象。排除标准：①严重心、肝、肾、造血系统疾病患者及神经系统疾病患者；②严重全身感染患者；③对硝基咪唑类药物过敏史者；④妊娠期和哺乳期妇女患者；⑤近1周服过其他抗滴虫药和使用过阴道清洁剂者。将96例患者随机分为治疗组和对照组各48例，两组间年龄及病情比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 给药方法 治疗组口服奥硝唑（西安博华制药有限责任公司生产，商品名：潇然250mg/片，批号:200304228）500mg，每天2次，疗程5d。对照组口服甲硝唑（200mg/片）200mg，每天3次，疗程7d。所有患者的性伴侣均同时服药治疗，且治疗期间避免性生活。
1.3 观察指标 分别于服药前及服药1个疗程结束后5～7d，取阴道分泌物涂片检查滴虫、霉菌及细菌情况，并查血、尿常规，血小板计数，肝、肾功能，服药期间病人的症状、体征变化，以及不良反应。
1.4 疗效判定标准 ①痊愈：原有脓性或泡沫样白带消失，无尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状，外阴阴道无充血，显微镜检滴虫转阴；②显效：白带较治疗前明显减少，尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状明显好转，外阴无充血，分泌物明显减少，显微镜检滴虫明显减少，无活力；③有效：白带较治疗前略减少，尿频、尿痛及外阴瘙痒症状略减轻，体检外阴无充血，阴道充血，镜检滴虫数略减少，活力弱；④无效：临床症状和体征无改善，滴虫数无改变。
1.5 统计学方法 所有资料输入计算机，采用SPSS for Windows 13.0软件进行统计学处理。计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 治疗后临床症状的变化 患者经奥硝唑治疗后，脓性或泡沫样白带，伴尿频、尿痛、外阴阴道充血及瘙痒等症状多数在3d内明显好转，黄色白带改善明显，第5d复查基本痊愈。服甲硝唑者则上述症状5d后开始好转，第7d大部分痊愈或缓解。
2.2 临床疗效比较 见表1，治疗组的显效率（痊愈+显效）为93.8%，对照组的显效率为72.9%，两者比较，差异有统计学意义（χ2=7.50,P<0.01）。治疗组的总有效率（痊愈+显效+有效）为97.9%，也显著高于对照组的81.25%（χ2=7.14，P<0.01）。
表1 两组治疗效果比较（略）
注:与对照组比较,*P<0.01。
2.3 不良反应 治疗组有6例（占12.5%）出现恶心、呕吐、皮疹和头晕嗜睡等症状，但症状轻微，停药后消失。对照组有19例（39.6%）出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和头晕嗜睡等症状，且症状较明显，经对症处理后逐渐消失。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=9.14，P<0.01）。
3 讨论
滴虫性阴道炎是妇女的常见病和多发病，发病率为10%～25%［1］。临床上传统的治疗药物是甲硝唑，但因长期大量应用甲硝唑，使耐药率逐年提高［2］，且因其不良反应发生率高，患者难以耐受而使许多患者不得不中途停药。奥硝唑属硝基咪唑类化合物，是继甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫的药物，将其与甲硝唑进行随机对照研究治疗滴虫性阴道炎，发现奥硝唑具有以下优点：①白带异常、尿道刺激症、外阴阴道充血等症，在用药3d内即明显改善，尤其黄色白带改善明显，第5d临床症状消失。②不良反应轻微，未影响正常工作、生活和学习，未经处理停药后症状均消失。③治疗前后患者的血、尿常规，肝肾功能等指标无异常变化。奥硝唑抗滴虫有效率达97.9%，而甲硝唑对临床症状的改善远不及奥硝唑明显，抗滴虫有效率较低，为81.25%，而不良反应发生率高（39.6%），症状明显，尤其是胃肠道症状（恶心、食欲减退），耐受力较差，依从性较低。奥硝唑治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组，而不良反应发生率则显著低于对照组（P<0.01）。这与杨晓［3］等的研究结果相似。因此，奥硝唑治疗滴虫性阴道炎起效快，疗程短，疗效满意，不良反应少，可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。
【参考文献】
［1］ 蔡咏梅,杨佩磊.定菌生治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察［J］.海峡药学，2005,17（5）:93～94.
［2］ Prasertsawat O,Jetsawangsri T.Split close metronidazole or single-dose tinidazole for the treatment of vaginal trichomoniasis［J］.Obset Gynecol,1983,62（4）: 502～505.
［3］ 杨晓,黎行山,梁小余.滴虫性阴道炎3种硝基咪唑药物治疗方案的成本-效果分析［J］.中国药房,2005,16（2）:1716～1718.
作者单位：海丰县彭湃纪念医院妇产科，广东 海丰 516400.