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【摘要】 目的 探明空气中常见致敏花粉的种类、数量及季节分布，指导哮喘病的预防、诊治和康复。 方法 应用重力测量法，对淄博市空气中致敏花粉进行了1年调查，全年曝片365张。 结果 共检出花粉10 898粒，36科属；全年均可见到花粉飘散，并出现两次花粉飘散高峰期，分别在3～5月和7～9月。淄博市主要致敏花粉为蒿属、大麻律草属、悬铃木属和扬属等。 结论 花粉的飘散高峰期与花粉性哮喘病人的发病季节相一致。
【关键词】 致敏花粉；哮喘病防治
Survey of allergic pollen in air and treatment of asthma in Zibo City.
LI Chun-lan, FENG Ming-li.
（Zibo Municipal Central Hospital, Zibo 255036, Shandong, P. R. China）
气传致敏花粉是空气中主要的吸入性致敏原，它含有一种多醣蛋白质化合物，当吸入鼻腔支气管后，能释放多种可溶性蛋白质，具有很强的抗原性，可引起支气管炎、哮喘等过敏性疾病。由于空气中的花粉受自然环境和植物种类的影响，因此，其分布有明显的季节性和地区性差别。本文调查目的就是要摸清淄博市空气中致敏花粉的飘散规律，以指导花粉性哮喘的预防、诊断和治疗。本项研究结果初步证实气传致敏花粉是哮喘的重要病因，用花粉抗原进行免疫治疗取得了显著疗效。
1 材料与方法
1.1 采用重力测量法［1］，将悬吊式标准花粉取样器，悬吊在办公室三楼顶上，取样器上放有一张25×75mm涂有甘油凡士林粘附剂的载玻片，利用气传花粉自然沉降法收集花粉，24h换片一次，用碱性复红染色，并以22×22mm盖玻片固定，用中性树脂封片，在显微镜下进行鉴定和计数。
1.2 在调查气传花粉的同时，对当地气候温度、风速及雨量等气象情况进行记录，以便观察分析其相互关系。
1.3 皮内试验 根据调查结果筛选了15种常见花粉，制备成花粉变应原，为320例在春秋季发病的哮喘患者进行皮内试验，结果按照统一标准制定［2］，以53例无过敏史的健康人做对照。
1.4 特异性免疫治疗 对皮试呈阳性反应的73例哮喘患者采用相应花粉变应原浸液做特异性免疫治疗。以平喘药喘舒灵治疗42例作为对照组。疗程均为36周，按全国统一标准判定疗效［3］。
2 结果
2.1 空气中花粉的种类和数量 全年曝片365张，共收集花粉粒10 898粒，36科属，以蒿属花粉最多占22.7%，大麻律草属、悬铃木属、扬属、禾本科、槐属、藜属、柳属、其它次之，依次为21.5%、10.10%、9.75%、6.56%、4.51%、4.04%、3.51%和17.25%。
2.2 空气中花粉飘散规律 淄博市全年皆有花粉飘散，只是种类和数量不一，全年出现两次花粉飘散高峰期，第一次在3～5月，主要花粉为悬铃木属、扬属和柳属等树木花粉，第二次在7～9月，构成此花粉高峰的主要为蒿属、大麻律草属、禾本科及藜科等草类花粉，见图1。
图1 气传致敏花粉的季节（月份）分布曲线图（略）
2.3 全年气象情况 全年晴126天，阴144天，雨95天，全年365天有风，2～4级风占85.21%，4级以上的风占14.79%，全年最低气温－10℃，最高气温37℃，每天平均气温18℃。
2.4 花粉抗原皮试结果 用15种花粉抗原液为320例哮喘患者做皮内试验，以蒿属花粉阳性率最高（88.1%），大麻律草属、悬铃木属、扬属及禾本科花粉次之，依次为80%、69.3%、49.1%和39.7%，云彬属最低为4.1%。平均阳性率为75.6%（242/320）。以53例正常人做对照，阳性6例，占11.3%（P＜0.01）。
2.5 特异性免疫治疗 对皮试阳性的73例哮喘患者用花粉变应原做特异性免疫治疗，男38例，女35例；年龄11～57岁，平均35.7岁，病程2～31年，按常规免疫疗法治疗36周，临床控制率为68.5%（50/73），总有效率为93.2%（68/73）。对照组42例，男23例，女19例，年龄11～58 岁，平均34.3岁，病程2～29年，用舒喘灵治疗36周，有效率为47.6%（20/42），临床控制率为4.8%（2/42），差别有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
3.1 空气中致敏花粉的调查研究是我国预防医学领域的新方向，国外有些学者认为，有很多久治不愈的疾病，与环境变态反应有关，称为环境医学；而空气中飘散的花粉所致的过敏又是一种危害严重的常见病，仅花粉症的发病率北美洲为5%，西欧约为1%～3%，我国约为0.5%～1%。因此查明淄博市空气中致敏花粉的飘散规律，对有效的防治花粉过敏性哮喘有着重要意义。
3.2 自然界中的植物约有25万种以上［1］，花粉数量很大，但并不是所有花粉都能引起花粉过敏，能引起过敏的花粉称致敏花粉，一般致敏花粉有数量多，生长范围广，适应性强，多属风媒花，花粉重量轻，易于飘散等特点，而更重要的是此种花粉具有抗原性［2］。通过一年的时间对本地区空气中致敏花粉的调查，基本摸清了本地区花粉种类，数量及飘散的规律。一年中花粉大部分集中在3～9月间飘散，而且出现3～5月和7～9月两个高峰期，前一个高峰主要为悬铃木属、扬属等树木花粉，第二个高峰期主要为蒿属，大麻律草属，禾本科和藜科等草类花粉，此期花粉量最多，占全年的54.18%，且持续时间长，在这时期花粉过敏病人相应增多，可见花粉过敏病人不但与季节，花粉数量有关，更重要的是与花粉飘散持续时间长短有着密切关系。
3.3 空气中致敏花粉的浓度与气候因素、植被因素、地理因素和人为因素有关，而气候和植物对空气中花粉的浓度有着更直接的影响。所以在研究花粉浓度的同时，必须了解当地主要植物的品种和气候条件，以指导花粉性哮喘病的防治。
3.4 应用常见的花粉抗原为哮喘病患者做皮内试验，平均阳性率为75.6%，其中蒿属花粉和大麻律草属高达88.1%、80.0%。皮试阳性率的高低与空气中花粉的含量基本是一致的，与国内文献相符［1，2，4］。
3.5 应用花粉抗原为73例哮喘病人做特异性免疫治疗，总有效率为93.2%，明显高于对照组（P＜0.01）,与国内外有关报道接近。特异性免疫疗法不仅可以有效地纠正花粉致敏性哮喘病人气道的特异性高反应性，而且还可以减轻或缓解气道的特异性高反应性，而后者的缓解往往对哮喘的治愈具有重要的临床意义。目前，特异性免疫疗法有多种治疗方案，有常规特异性免疫疗法、季前特异性免疫疗法和突击特异性免疫疗法，但本文所采用的就是常规免疫疗法，此法应用广泛，且安全可靠；但无论采用何种方案，都应达到：（1）使肌体产生足够的特异性Ig-G或使特异性IgE水平下降。（2）使肥大细胞、嗜碱细胞的敏感性下降，从而使症状得以改善。
【参考文献】
［1］ 叶世泰.实用变态反应学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1987，40～81.
［2］ 顾瑞全.临床变态反应疾病［M］.第1版.天津：天津科学技术出版社，1993，46～49.
［3］ 第一届全国哮喘会议.支气管哮喘的定义、诊断、重度分级及疗效标准（修正方案）［J］.中华结核和呼吸杂志，1993，16（哮喘增刊）：5.
［4］ 乔秉善.变态反应实验技术［M］.第1版.北京：科学出版社，1990，129.
作者单位：淄博市中心医院, 山东 淄博 255036; 淄博仁济中西医结合研究所，山东 淄博 255086.