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【关键词】 外阴阴道念珠菌病；复发性；斯皮仁诺
Analysis of results in treatment of 30 recurrent vulvovaginal candidiasis cases with itraconazole.
XU Li.
（Haikou Municipal Maternal Hospital, Haikou 570216,Hainan,P.R.China）
外阴阴道念珠菌病是常见外阴、阴道炎症，也称外阴阴道假丝酵母菌病。有资料显示，约75%的妇女一生中至少患过一次外阴阴道念珠菌病。复发性外阴阴道念珠菌病是指患者经治疗临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状，一年内发作4次或以上。海口市妇幼保健院门诊在2006年1～12月应用西安杨森制药有限公司生产的斯皮仁诺胶囊，对30例复发性外阴阴道念珠菌病患者进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例复发性外阴阴道念珠菌病患者的年龄为20～53岁，在过去一年中经其他抗真菌治疗后再复发次数不少于4次。阴道分泌物镜检念珠菌均阳性。
1.2 方法 药物为西安杨森公司生产的斯皮仁诺胶囊，每粒含伊曲康唑100mg。首次治疗口服斯皮仁诺200mg，每日1次，连用3d。首次用药后1周后复查，临床有效及白带真菌学涂片镜检阴性者进入维持治疗；真菌学涂片仍阳性者行重复治疗，达上述标准后再进入维持治疗。维持治疗即在每次月经周期的第1d服用斯皮仁诺400mg，每月1次，并在月经干净1周进行临床及真菌学评价，连续用药6个月经周期。
1.3 观察与随访
1.3.1 观察内容 记录临床症状及体征，作真菌学涂片，并检查肝功能、滴虫及尿糖。
1.3.2 随访时间 首次治疗后1wk，维持治疗每月月经干净后1wk及治疗全部结束后1个月复查并作真菌学涂片检查。
1.3.3 不良反应 记录用药后全身各系统的不良反应及临床表现。
1.4 疗效判断标准 根据临床症状、体征及真菌学检查三项指标判定疗效。治愈：症状、体征完全消失，真菌学检查为阴性；好转：症状、体征与治疗前比较明显减轻，真菌学检查为阴性；无效：症状、体征与治疗前比较无明显变化或加重，真菌学检查仍为阳性。
1.5 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗效果 本组30例患者中仅有1例进行重复治疗。30例复发性外阴阴道念珠菌病患者治疗前后各项临床指标、真菌学检查及临床疗效，见表1。由表1中可见，首次治疗后临床治愈率56.7%，好转率为43.3%,真菌学治愈率为93.3%；而维持治疗后治愈率为96.7%，好转率为3.3%，真菌学治愈率为100%。首次治疗与维持治疗治愈率比较差异有统计学意义（χ2=13.4，P＜0.05）。
2.2 副反应 30例服药患者中，3例有轻微的恶心，其中1例最后1个月伴有肝功能异常，停药后好转，副反应发生率为10%。
表1 30例复发性外阴阴道念珠菌病患者治疗前后各项临床指标及疗效比较（略）
3 讨论
本组资料显示，30例复发性外阴阴道念珠菌病患者曾接受过不同种类的真菌药物治疗，并产生了一定的耐药性，因而首次治疗后的临床治愈率仅56.7%，而经过维持治疗后治愈率则明显提高（96.7%）。由此可见，对复发性外阴阴道念珠菌病患者首次治疗是不够的，维持治疗是非常必要的。本组资料中有1例患者症状好转，但一直未愈，可能与其合并有糖尿病有关。念珠菌除作为条件致病菌寄生于阴道外，也可寄生人的口腔、肠道，一但条件适宜可引起感染。这3个部位的念珠菌可互相传染。应用斯皮仁诺口服给药，即可达到治愈阴道局部炎症的目的，也可杀灭口腔、肠道真菌。同时给予配偶相应的治疗，从而减少了本病的复发机会。另外，斯皮仁诺口服给药法简单易行，患者易接受。采用斯皮仁诺首次治疗加维持治疗的方法治疗复发性外阴阴道念珠菌病具有疗效高、使用方便、副作用少等优点，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
［1］ 乐杰.妇产科学 ［M］. 北京：人民卫生出版社，2003，260.
作者单位：海口市妇幼保健院妇产科，海南 海口 570216