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【摘要】 目的 正确评价结核病防治人力资源配置的合理性，为今后调整、充实结核病防治专业队伍提供科学依据。 方法 湖北省结核病防治专职人员配置现状以及与疑似肺结核病人就诊率的关系分析。 结果 随着结核病专职人员数量、综合业务素质的逐年增加，疑似肺结核病人就诊率也相应提高；山区、丘陵、平原疑似肺结核病人就诊率依次由高至低，与其每50万人口中、高级职称人数多少顺序一致；目前湖北省结核病专职人员数量基本符合要求，但综合业务素质、专业配置比例尚有待进一步加强与优化。 结论 为确保湖北省结核病防治工作的进一步发展，需要在现有专职人员数量、中高级职称比例的基础上，增加或充实病人督导管理、健康促进专业的工作人员，并探寻行之有效的培训方法，不断提高其业务素质。
【关键词】 结核病防治 人力资源 就诊率
Survey of Human power resources of tuberculosis control in Hubei Province.
YANG Cheng-feng, HOU Shuang-yi, ZHAO Ding-yuan, et al.
(Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention, Wuhan 430079, Hubei, P. R.China)
Abstract：Objective To evaluate human resource allocation in TB control and prevention, and provide basis for improvement in staffing for TB control in the future. Methods The relationship between present TB control human resources and consultancy rate in suspected TB patients in Hubei province was analyzed. Results 1. with the annual increase in TB professionals and improvement in quality, the consultancy rate in TB suspected patients increased accordingly. 2. the consultancy rate in TB suspected patients was highest in the mountainous region, followed by hilly region and plain, the same order as that in TB professional resource of intermediate and senior job titles per 500,000 population. 3. the TB control professionals in Hubei were basically sufficient for work, but the overall professional quality and staffing to be enhanced and optimized. Conclusion To ensure further progress in TB control and prevention in Hubei it is necessary to increase number of personnel for supervision and management of TB patients, health education. In addition, ways for effective training must be looked for to enahance the quality of the staffs.
Key words：TB contro; Human resources; Hubei Province
肺结核病人发现是当今结核病防治工作的核心，而疑似肺结核病人就诊率又是病人发现工作的关键指标之一［1］。结核病专业机构专职人员配置数量和职业素质的高低，无疑会对肺结核病人的就诊、检查、治疗等服务质量产生一系列的影响［2］。本文通过对湖北省结核病防治机构人力资源与疑似肺结核病人就诊率关系的分析、探讨，目的是正确评价结防机构专业人员配置的合理性，为今后调整、充实结核病防治专业队伍提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 材料 ①2006年《湖北省结核病控制规划(2001～2010年)》中期评估资料。②2001～2005年湖北省结核病控制项目季度报表。③2001～2005年湖北省统计年鉴。
1.2 方法 ①湖北省不同年度市/县级结核病防治专职人员配置情况分析。②湖北省结核病防治专职人员配置与疑似肺结核病人就诊率的关系分析。③湖北省丘陵、平原和山区三种自然地理类型地区，结核病防治专职人员配置与疑似肺结核病人就诊率的关系分析。
1.3 统计分析 所有资料均用SPSS5.0软件进行处理。
2 结果
2.1 不同年度结核病防治专职人员配置情况 湖北省共有95个市（县、区）单位，其中市级单位17个，县级单位78个，均配备有专职结核病防治工作人员。近5年来结核病防治专职人员数量、大专及以上学历人数和中级及以上职称人数呈逐年递增趋势，见表1。
表1 湖北省2001～2005年结核病防治专职人员基本情况一览表（略）
2.2 市/县级结核病防治专职人员配置情况 市级结核病防治专职人员数量由2001年的10人左右上升到2005年的14人左右，县级则相对稳定在8人左右。无论是市级还是县级，大专及以上学历人员、中级及以上职称人员数量均呈逐年上升趋势（表2）。
2.3 专职人员配置与疑似肺结核病人就诊率的关系 随着湖北省结核病防治专职人员数量占全人口的比例、平均每个单位大专及以上学历人数和中级及以上职称人数的逐年增加，无论是疑似肺结核病人就诊人数还是疑似肺结核病人就诊率均有相应的增加和提高（表3）。
表2 湖北省2001～2005年结核病专职人员平均配备表（略）
表3 湖北省2001～2005年人员配置与疑似肺结核病人就诊率一览表（略）
其中2003年和2004年疑似肺结核病人就诊率均较上年度有较大程度提高，这与期间湖北省相继实施了世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目、第一轮全球基金项目和第一轮FIDELIS项目（中文意思：运用当地自发的有创意的方法推广DOTS策略，以遏制结核病的肆虐）有较密切的关系。
2.4 不同自然地理类型地区结核病防治专职人员配置与疑似肺结核病人就诊率的关系分析 湖北省95个市/县中，平原、丘陵和山区分别有27个、34个和34个。以2005年为例，3种不同自然地理类型地区疑似肺结核病人就诊率由高至低顺序为：山区>丘陵>平原，这与每50万人口中、高级职称人数多少顺序一致（表4），说明湖北省结核病专业机构中专职人员配备的中、高级职称者越多，疑似肺结核病人就诊率也就相应提高。
表4 湖北省2005年不同地区结核病专职人员配置与疑似肺结核病人就诊率一览表（略）
3 讨论
中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居全球第二位，其防治形势十分严峻。积极发现肺结核病人是预防和控制结核病的最有效措施之一。目前困扰湖北省结核病防治工作进一步发展的最大问题，就是肺结核病人发现工作的关键指标——疑似肺结核病人就诊率持续在低水平徘徊，如何提高疑似肺结核病人就诊率，改进病人发现工作成效，将直接影响着结核病防治工作的成本经济效益。
结核病防治专职人员数量的多少是开展工作的基础。从表1与表2可以看出：目前湖北省结核病专业机构专职人员总数达891人，其中市级平均14人左右、县级平均8人左右，基本达到了《中国结核病防治规划实施工作指南》规定的：市级至少15名、县级至少5名有经验的专职人员要求［3］，也与湖北省卫生厅2003年专门行文要求，各地要加强结防专业机构和防治网络建设，市（州）级专职人员至少10名，50万人口以下的县（市）至少5名、50万人口以上的县（市）至少8名相一致。
结核病防治专职人员综合业务素质的高低是工作开展好坏的关键。从表3可以看出：随着专职人员数量占全人口比例、大专及以上学历人数/单位和中级及以上职称人数/单位的不断增加，疑似肺结核病人就诊率也相应提高。说明专职人员的学历、职称，在一定程度上反映了当地结核病防治人力资源的综合素质，而综合业务素质的高低将直接决定结核病防治工作效益。
湖北省不同自然地理类型地区，疑似肺结核病人就诊率由高至低依次为：山区>丘陵>平原，与每50万人口中中、高级职称人数多少顺序一致（表4），从一个侧面佐证了结核病防治专职人员综合业务素质的高低是工作开展好坏的关键。深入分析山区、丘陵疑似肺结核病人就诊率高于平原的原因，这与湖北省2002年底以来分别启动、实施的世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目、FIDELIS项目和全球基金项目有关。尤其是全球基金项目和FIDELIS项目，更是优先考虑山区、丘陵等偏远地区，使得这些地区的结核病防治人力资源得到了极大的加强和充实，也大大提高了当地肺结核病人发现工作力度。
结合市/县级现场工作督导和湖北省结核病防治规划中期评估资料来看，由于当地财政紧张，经济创收压力巨大，真正从事结核病防治宣传教育和病人督导管理的专业人员十分匮乏。因此，为确保湖北省结核病防治工作的进一步发展，需要在现有专职人员数量、中高级职称比例的基础上，增加或充实病人督导管理、健康促进专业的工作人员，并探寻行之有效的培训方法，不断提高专业人员业务素质，更好地为病人服务，实现结核病防治工作的“高治愈率、高发现率”策略目标。
【参考文献】
［1］ 朱立国，汪华，于竟进，等.结核病病例发现工作考核指标体系的研制和论证［J］.中国防痨杂志，2006，28（4）：195～198.
［2］ 杨成凤，杨树旺，李明臣.影响肺结核疑似病人就诊因素分析［J］.中国防痨杂志，2001，23（2）：106～109.
［3］ 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施指南［S］. 2002.
作者单位：湖北省疾病预防控制中心,湖北 武汉 430079.