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【摘要】 目的 了解北京市西城区医务人员登革热防治知识现状，为加强登革热专业培训提供基础信息。 方法 采用随机抽样的方法，选取北京市西城区6家医疗机构的医务人员为研究对象，进行登革热防治知识匿名问卷调查。 结果 不同性别、年龄、文化程度、工作医院和科室的医务人员其登革热知识掌握水平存在显著差异(P<0.05)。 结论 应制定有针对性的培训方案，提高医务人员特别是基层医疗机构人员的登革热认知水平。
【关键词】 医务人员 登革热 影响因素
Logistic regression analysis of factors associated with dengue fever knowledge of medical workers.
GUAN Jing, ZHANG Zhen, QIAO Fu-yu.
(Xicheng District Center For Disease Control and Prevention，Beijing 100011，P. R. China)
Abstract：Objective To survey the status of dengue fever knowledge among medical staffs in Xicheng District of Beijing and offer scientific reference for formulate preventive measures. Methods A random sampling suvey of status of dengue fever knowledge was conducted among medical staffs of six hospitals in Xicheng District. Results The Knowledge levels in medical staffs of different sex, age groups, varied education backgroud and different departments differed significantly (P<0.05). Conclusion The training scheme for spreading dengue fever knowledge among medical staffs should take their individual conditions,such as age, sex, educational background, profession, into consideration.
Key words：Medical staff; Dengue fever; Influencial factors
登革热是由登革热病毒引起的一种急性传染病。登革热病毒主要通过白蚊伊蚊和埃及伊蚊传播，人被携带病毒的病媒叮咬后经过5～10d的潜伏期，便开始出现发热、头痛、肌肉及关节痛等临床症状［1］。
北京市不是登革热流行区，但随着改革开放的不断深入 ，对外交流的进一步扩大，伊蚊逐渐传入北京地区，同时，北京市人群中普遍缺乏抗体，病例一旦传入就可能造成登革热的暴发流行。为开展有针对性的专业知识培训，提高辖区医务人员登革热防治水平，真正做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，有效控制可能出现的登革热疫情，西城区疾病预防控制中心于2007年3月对辖区6家医疗机构的医务人员进行了登革热防治知识问卷调查，结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2007年3月随机抽取北京市西城区6家医疗机构相关科室的医务人员共450名进行调查，回收有效问卷435份，有效率96.67%。
1.2 方法 采用自行设计问卷，由被调查对象自行填写问卷。问卷内容包括被调查者一般情况和登革热防治基本知识（病原学、临床诊治、预防控制等）两部分。基本知识调查采用选择题和判断题两种形式，满分为100分，所得分值越高，表明对登革热知识的掌握水平越高，反之越低。所有问卷回收审核经编码后录入Epi Data数据库，由两名数据录入人员将同一份调查问卷录入两遍，然后进行核对和数据逻辑检查。使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 调查对象基本情况 被调查者中男性197人，女性238人；年龄分布在18～66岁之间，以中青年为主，40岁以下人员占65.7％；急诊科工作人员占25.3％，发热门诊工作人员占20.0％，骨科工作人员占11.5％，感染管理科工作人员占9.9%，皮肤科工作人员占7.8％，神经科工作人员占7.6％；人员学历以大专和本科为主，分别占51.7％和33.8％；职称以初级和中级为主，基本情况如表1所示。
表1 调查对象人口学特征分布（略）
2.2 医务人员登革热知识掌握情况 调查显示不同人员登革热防治知识掌握水平存在差异。男性医务人员登革热防治知识平均得分90.49分，而女性平均得分为82.55分，显著低于男性（t＝8.990，P＝0.0001）；且年龄越大，知识掌握水平越高（F＝2.690，P＝0.031）；医院级别由高至低，医务人员平均得分分别为90.88分、82.24分和80.04分，相对于三级医院而言，一、二级医院医务人员的认知水平显著偏低（F＝71.692，P＝0.0001），不同科室间人员相关知识的掌握水平也存在差异，感染管理科平均89.56分、发热门诊平均89.00分和急诊平均87.44分工作人员的知识得分较高（F＝7.446，P＝0.0001），且学历越高、职称越高的人员相关知识的掌握程度也越好（F＝10.075，P＝0.0001、F＝7.446，P＝0.0001）。
2.3 登革热认知影响因素分析 为了解性别、年龄、文化程度等因素与医务人员对登革热理性认知之间的定量关系，采用条件Logistic逐步回归分析，将知识得分按照高低分为2组，80分及以上为高分组，80分以下为低分组，分析结果见表2。最终有4个因素进入Logistic回归模型，这4个因素分别是性别、医院级别、工作人员的学历和所在科室。
表2 医务人员对登革热认知的条件Logistic回归分析（略）
3 讨论
本次调查的结果分析应用了条件Logistic回归模型，对影响理性认知的因素进行了定量分析，从而较客观地评价了医务人员对登革热认知的影响因素。影响医务人员对登革热认知的因素分别是性别、文化程度、医疗机构的级别和工作科室。
医院级别与认知有联系，其似然贡献大，Logistic回归模型中的回归系数为0.905，说明工作人员对登革热的认知随医院级别的增高而明显提高。大型医疗机构经常性地组织工作人员参加各类传染病相关学习、培训，经常性的学习对于医务人员知识水平和技术能力的提高具有重要意义［2］。而一、二级医院由于资金和人员等诸方面的限制对登革热防治的认识存在一些不足。在相同级别的医疗机构中，不同科室的工作人员其相关知识的认知水平也存在着差异。急诊、发热门诊、感染管理科等科室人员由于与传染病诊疗关系密切，其登革热知识的掌握水平相对较高，而神经科、骨科等科室的医务人员，因日常工作中与传染病患者的接触机会较少，心理上对相关知识重视程度不足，导致其对相关疾病的认知程度偏低［3］。此外，性别和学历也是影响认知水平的重要因素，高学历人员以及男性医务工作者在各机构中普遍承担更多的责任，职业压力促使这部分人群养成了良好的学习习惯，能够做到在工作中不断充实自己，对相关知识的掌握水平明显偏高［4］。
随着社区卫生服务事业的快速发展，大量居民首选进入一、二级医院就诊，就医模式的转变使得基层医务人员诊治传染性疾病的机率大大增加，加强基层机构人员相关传染病防治知识和技能的培训变得尤为重要［5］。特别是登革热等本地区少见的传染性疾病，有针对性地开展学习和培训有助于医务人员做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”，对于及早控制传染源，防止疫情的扩大和蔓延具有重要意义。同时，培训对象的范围也不应仅仅局限在固定的科室，而应该根据不同传染病的病原学、流行病学以及临床诊疗的特征有选择性地开展更为专业化、更具针对性的培训［6］。
【参考文献】
［1］ 卫生部. 全国登革热监测方案（试行）. 2005年.
［2］ 林斯星. 深圳市某区居民登革热知、信、行探讨［J］. 现代预防医学，2006，33（8）：1423～1424.
［3］ 庄润森，林德南，杨国安，等. 深圳市某市级综合医院部分医务人员健康知识与行为及其影响因素分析［J］. 预防医学论坛，2006，2 ：139～141.
［4］ 钟铭英，王千秋，杨凭. 基层医务人员STD/AIDS专业知识现况调查［J］. 中国艾滋病性病，2006，3：223～225.
［5］ 胡桂英，包云光. 综合性医院开展继续医学教育的实践和体会［J］. 全科医学临床与教，2005，4：233～234.
［6］ 陈瑞华，付强. “成人参与式教学法”在医务人员在岗培训中的应用［J］. 卫生职业教育，2004，21：111～112.
作者单位：北京市西城区疾病预防控制中心，北京 100011.