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【关键词】 伦敦沙门菌 食物中毒
2006年10月3日温州市瓯海区某眼镜厂部分职工先后出现发热、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、乏力等症状。病人输液后痊愈（部分病人需留院观察）。根据流行病学、临床症状、现场卫生状况等调查及实验室检测结果，确定是一起由伦敦沙门菌引起的细菌性食物中毒。
1 流行病学调查
1.1 中毒经过 9月30日晚6：00左右因庆祝国庆节该厂食堂进行职工会餐。经调查，大部分菜是由食堂自己炒菜，唯独烧鹅由菜市场购买。就餐后当天晚上10：00左右陆续出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。10月1日凌晨发病人数继续增多。10月2日早上达到高峰，最迟到10月3日早上6点发病，共确诊中毒工人21人。
1.2 临床表现 中毒职工均出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，大部分有发热症状（体温38℃以上），部分还有头痛、乏力等症状。潜伏期最短4h，最长60h，多数24h左右。经对症治疗全部康复，无死亡病例。
1.3 可疑中毒食物 经调查，发病职工均在食堂聚餐，食谱有猪肚、牛肉、猪肉、小白菜、猪蹄、鸡翅、可乐、螺蛳、蛏子、烧鹅。
2 实验室检测
2.1 标本采集 因报告时间较晚，当天的剩菜已处理，只采集患者肛拭21份（部分患者已用药）。
2.2 检验方法 按GB 14938-94、GB4789《食品卫生微生物学检验》规定的方法，对沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌等进行检验。
2.3 试剂 SS、碱性胨水、结晶紫等增菌液、WS琼脂、四号琼脂、伊红美兰琼脂、嗜盐性琼脂、TCBS琼脂等。所用试剂由杭州微生物试剂有限公司提供。沙门菌诊断血清（48种 ）由兰州生物制品研究所提供，均在有效期内使用。
2.4 病原菌分离鉴定 将肛拭样本直接划线接种到各类选择性培养基，同时接种于各种增菌液中增菌后再接种于各类选择性培养基。经37℃18～24h培养后，在W.S琼脂上出现中等大小，硫化氢阳性，无色半透明，光滑、湿润、边缘整齐的可疑菌落共9份。
2.5 染色镜检 挑选9份可疑菌落进行革兰氏染色镜检，均为G-无芽孢短杆菌。
2.6 生化试验 挑取上述9份可疑菌落接种克氏双糖铁琼脂、营养琼脂37℃18h培养后做氧化酶试验及15种微量生化管试验。同时用ATB仪 的ID32e试剂条做细菌生化鉴定。生化反应及鉴定结果均符合沙门菌属的特性。
2.7 血清学试验 挑取克氏双糖铁琼脂9份菌苔分别与沙门菌诊断血清进行凝集。结果为03,19（+++）、019（-）、010（+++）、015（++）、Hlv（+++）、Hv（+++）、H1.2.3.5（-）、H1.6（-）。根据上述反应结果对单相菌株进行软琼脂诱导，挑取菌落与H1.2.3.5和H6血清凝集,出现H1.2.3.5（++）、H6（++）。根据上述血清反应，此菌为伦敦沙门菌（03.10.15:1.v:1.6 ）。
2.8 药敏试验 敏感有吡呱酸、阿莫西林克拉维酸、头孢唑啉、妥布霉素、头孢曲松、头孢噻吩、四环素、多黏菌素B、环丙沙星、氟呱酸、庆大霉素、痢特灵、复方新诺明、氯霉素、丁胺卡那霉素、强力霉素、卡那霉素。耐药有：利福平和红霉素。
3 讨论
3.1 此次食物中毒患者都有食用同一食物—烧鹅，而没有食用烧鹅的无相关临床症状，且9位患者肛拭标本所分离出来的细菌亦属同型，由此证明，烧鹅极可能是染菌食物，由于剩菜已处理，食品无法检测。
3.2 分离出的9株细菌药敏试验全部一致，说明本次发病病人所接触的病原菌有同源性。
3.3 加强卫生监管力度，规范熟食摊位的卫生管理，取缔非法经营，做好熟食食品的防蝇、防虫、防尘、消毒等各项卫生工作，杜绝不洁食品销售，预防病从口入，是保障市民身体健康的关键。
3.4 温州地区首次从食物中毒事件中检出伦敦沙门菌。
(此文承蒙温州市疾控中心副主任技师周哲本指导，在此表示感谢!)
作者单位：温州市瓯海区疾病预防控制中心, 浙江 温州 325005.