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【关键词】 RhD阴性;表型;献血者;汉族;吉林地区
Rh系统是一极为复杂的血型系统，重要性仅次于ABO系统。Rh系统内有45种不同的抗原，D抗原最为重要。根据红细胞D抗原的有无，可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性。Rh系统的其他主要抗原有C，c，E及e。
在临床上，D抗原是A抗原和B抗原之后最具临床意义的红细胞抗原。抗D抗体能引起严重的溶血性输血反应，任何时候都不应该给有抗D抗体的患者输入RhD阳性红细胞，除非这个人群中RhD阴性表型十分罕见。所有的患者和献血者都应鉴定D表型。在输入200mlRhD阳性红细胞后，大约有85%的RhD阴性个体能产生抗D抗体，Rh抗体常持续长期地存在于血液循环内，且在以后暴露于致敏性抗原时，回忆反应能迅速产生大量抗体，因此，在紧急情况下，RhD阳性红细胞也不应该输给RhD阴性患者，而且特别是不要将RhD阳性红细胞输给RhD阴性女孩和育龄期妇女，因为在怀孕期间，抗D抗体能影响RhD阳性胎儿，引起新生儿溶血病。在使用血液制品时也应该注意以上情况，因为大部分血液制品中混有残留红细胞。
Rh抗原具有很强的免疫原性，D抗原为其中最强者，其抗原性强弱顺序为D＞E＞c＞C＞e。抗C，抗c，抗e和抗E，这些抗体很多具有抗D抗体的特性，它们一般由免疫产生，而且是IgG，大多数为IgG1，当然也有IgG2和IgG3，这些抗体都能引起溶血性输血反应，而且一般为迟缓型。抗c是临床上仅次于抗D，能引起严重新生儿溶血病的抗体，抗C，抗E，抗e都能引起新生儿溶血病，但频率相对减少而且严重程度也相对减小。抗E抗体与其他Rh抗体的特性不同，抗E抗体常会“天然产生”。
有些血管外溶血性输血反应与Rh抗原的特异性是相关的，但检测时却测不到任何Rh抗体，之所以说与Rh抗原的特异性相关，是因为当输注某种Rh阳性抗原血液时就发生溶血，而输注Rh阴性抗原血液时就不溶血。
因为Rh血型抗原是人类红细胞上很重要的一种抗原，所以Rh血型调查，Rh血型抗原全部表型定型，对于血型研究，临床安全输血，疾病诊治均具有重要意义。笔者对吉林地区46 820名志愿无偿献血者进行了RhD阴性筛选，共筛选出136名RhD阴性献血者（表1）。并对136名确认RhD阴性的无偿献血者进行Rh血型抗原全部表型定型。
1 材料与方法
1.1 样本
本站无偿献血者样本共46 820份。
1.2 试剂
RhD筛选试剂（抗球蛋白IgG-C3d，上海血液中心）；不同批号抗-D（上海血液中心）；Rh血型表型定型试剂（IgM抗-E，抗-C，抗-e，抗-c，IgG+IgM抗D 上海血液中心），方法均按试剂说明书。
1.3 检测方法
1.3.1 初筛试验
由本站检验科严格按照试剂说明，采用IgM-抗D血清，T型板凝集法进行初筛。
1.3.2 确认试验
初筛阴性标本，送至输血研究室，以3种不同厂家的抗D血清，采用IgM+IgG抗D血清，如果结果无变化，再用2种不同厂家的IgG抗D血清，用抗人球蛋白法进行确认。经初筛试验结果和确认试验的3种试剂结果均为阴性的血液，定为RhD阴性血型。表1 136名RhD阴性献血者ABO血型及性别分布（略）
2 结果与讨论
从46 820名汉族非血缘关系个体中筛选出RhD阴性个体136例（0.29%）。基本与我国汉族人群0.2%～0.5%的比例相吻合。RhD阴性者中，各表现型极不平衡，以ccdee为最多见，占58.82%，Ccdee次之，占27.94%，其它RhD阴性表现型较少见。其CcEe表型分布见表2。表2 136名RhD阴性献血者CcEe表型频率人数频率（略）
根据吉林地区Rh血型调查情况，对吉林地区RhD阴性人群的基本情况有所了解。现已为RhD阴性者专门建立了档案，这为提高临床诊治水平，保障临床输血安全提供了必备条件。
作者单位：吉林市红十字中心血站,吉林 吉林 132000.