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【摘要】 目的 了解临沂市医务人员艾滋病（AIDS）相关知识、态度及培训需求状况。方法 利用分层抽样的方法，对临沂市部分医院的1 292名医务人员进行问卷调查。 结果 临沂市1 292名医务人员的艾滋病相关知识水平整体较高，但对AIDS诊断治疗及职业防护方面的知识掌握相对较差。39.7％的医务人员既往接受过AIDS专门培训，30％的医务人员有接受AIDS相关知识培训需求和意愿。大多数医务人员对艾滋病病毒（HIV）/AIDS患者持同情和理解态度，但仍然有一定比例的医务人员持恐惧和回避态度。91.3％医务人员表示“HIV感染者和AIDS病人应该和其他病人享有同等医疗服务”，但49.2％医务人员表示“不愿意”去治疗HIV感染者和AIDS病人的医院或科室工作。80％医务人员对“职业感染HIV很担心和有些担心”；有52.7％的医务人员认为自己有“职业感染HIV的危险”。结论 临沂市医务人员的AIDS相关知识有待提高，应开展针对性的AIDS防治知识的专门培训；大多数医务人员对HIV/AIDS患者持不歧视态度，但存在有恐惧和对职业暴露感染HIV风险的担忧。
【关键词】 医务人员；艾滋病；知识；态度
The attitude towards people living with HIV and AIDS（PLWHA） and AIDS knowledge and desire for AIDS related training among health workers in selected hospitals in Linyi City.
SHEN Bao-rong.
Linyi Center for Disease Prevention and Control, Linyi 276001 Shandong, P. R. China
Abstract：Objective To understand the attitude of health workers towards people living with HIV and AIDS (PLWHA) and AIDS knowledge and desire for related training among them in selected hospitals in Linyi. Methods Convenience sampling was used to select health workers from some hospitals in Linyi. Anonymous self-administrated questionnaires were used to collect the information regarding AIDS knowledge and desire for relevant training. Results A total of 1292 health workers completed the questionnaire. They demonstrated a moderate level of general AIDS knowledge , but a low level of knowledge related to AIDS diagnosis and therapy. Of them 39.7% had received specialized AIDS training and 96% had strongly desire for such specialized training. Most health workers sympathized with PLWHA and understood their situation , while some of them were afraid of PLWHA and wanted to have minimal contact with PLWHA. 91.3% of the health workers expressed that PLWHA should have the same rights to medical services. At the same time , 49.2% of the health workers stated that they would not like to work in hospitals or departments which accepted PLWHA. 80% of the health workers expressed concern over acquiring HIV infection in the workplace. 52.7% of them thought that they had a risk of becoming infected in the workplace. Conclusion The level of AIDS knowledge among health workers in Linyi needs to be improved. Specialized training is necessary for enhancement of knowledge level of health workers in control of AIDS. Most of the health workers do not discriminate against PLWHA, but they express concerns over HIV infection in the workplace.
Key words：Health workers ; HIV/AIDS ; Knowledge；Attitude
医务人员处于防治AIDS工作的第一线，其对HIV感染者/AIDS患者的知识和态度不仅关系到病人的救治效果，还在一定程度上影响着公众的认知，且他们自身也面临着职业暴露感染HIV的危险［1］。为了解临沂市综合性医院医务人员艾滋病知识水平、态度以及既往接受艾滋病相关培训情况，以便有针对性地开展艾滋病培训工作，2006年8～9月，我们抽取6家综合性医院的医务人员进行了问卷调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本次调查选择了临沂市的6家一、二、三级综合性医院（各2家）的在岗医务人员为对象。主要包括医生、护士、行政管理人员和检验技术人员4种职业类别。
1.2 调查方法
采用分层抽样的方法，抽取上述6家医院的医务人员共1 292名。自行设计调查问卷，由被调查者自填。调查内容主要包括：一般情况、AIDS相关知识、既往接受AIDS相关培训及接诊HIV感染者和AIDS病人的情况；对HIV/AIDS患者的态度、医疗权利的认识；对职业暴露感染HIV风险的担心以及培训需求等。
1.3 统计学处理
用EpiData2.1软件建立数据库, SPSS10.0作统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查共发放问卷1 356份，回收有效问卷1 292份，问卷有效率为95.28％。1 292名医务人员中，男362人（28.02％），女930人（71.98％）。一级医院为490人（37.93％），二级医院为398人（30.80％），三级医院为404人（31.27％）。高级和副高级职称163人（12.62％），中级524人（40.56％），初级611人（47.29％）。
2.2 AIDS相关知识
2.2.1 相关知识的正确回答率
1 292名医务人员对AIDS相关知识的掌握情况较好，相关知识的正确回答率大多在85％以上（表1），仅个别问题正确回答率不高。AIDS诊断、治疗、职业防护知识的正确回答率相对较低，对“HIV紧急职业暴露的处理措施”的正确回答率仅为29.3％，“普遍防护原则”含义正确回答率为69.7％。相关知识的正确回答率在不同级别医院的医务人员中有所不同。在“抗病毒治疗”和“职业暴露处理”等问题上，三级医院的医务人员正确回答率高于一级和二级医院的医务人员。而在“窗口期”等问题上，一级医院医务人员的正确回答率明显高于二级和三级医院，差异有统计学意义（P≤0.05）。表1 临沂市1 292名医务人员AIDS相关知识正确回答率相关问题一级医院人数(略)
2.2 相关知识得分和及格率
1 292名医务人员AIDS相关知识得分，最低28分，最高96.8分，平均71.7分。得分及格率为86.1％（1 112/1 292）。一级、二级和三级医院医务人员AIDS相关知识平均得分分别为72.9分、70.0分和71.9分，及格率分别为89.8％（440/490）、82.7％（329/398）和84.9％（343/404）。经检验差异有统计学意义（P≤0.05）。平均分和及格率均以一级医院的医务人员最高，二级医院的最低，三级医院的居中。
2.3 AIDS知识既往培训情况
在1 292名调查对象中，有473名医务人员（36.6％）既往接受过AIDS相关培训。培训率随医院级别升高而明显降低，一级医院医务人员接受AIDS相关培训率为52.1％（235/451），二级医院为33.8％（145/429），三级医院为24.7％（93/377），经检验差异有统计学意义（P≤0.05）。
2.4 AIDS相关知识的培训需求
在调查的1 292名医务人员中，90.9％（1 175/1 292）的医务人员表示“希望得到AIDS相关知识”，表示“不希望”和“无所谓”的医务人员分别为1.0％（13/1 292）和2.8％（36/1 292），各级医院医务人员之间差异无统计学意义。对艾滋病相关知识培训内容上，“职业防护”、“预防”和“流行现状”是医务人员最希望了解的AIDS知识内容，需求率分别为88.4％（1 142/1 292）、82.4％（1 065/1 292）和79.2％（1 023/1 292）；其次为“治疗”和“诊断”知识，需求率分别为65.2％（842/1 292）和64.2％（829/1 292）。
2.5 医务人员对HIV感染者和AIDS病人的态度
在对待HIV感染者和AIDS病人的态度上，表示“同情”和“理解”的人数较多，分别占67.2％（868/1 292）和62.2％（803/1 292），表示“恐惧”和“回避”的分别占13.7％（177/1 292）和16.0％（207/1 292），表示“轻视”和“厌恶”的仅占0.9％（11/1 292）和3.6％（46/1 292）。在对待“工作中可能接触到的HIV感染者和AIDS病人的态度”上，52.0％（671/1 292）的人表示“与其他病人一样”，有36.1％（466/1 292）和3.3％（43/1 292）的医务人员表示“减少接触”和“回避”。
2.6 对HIV/AIDS患者医疗权利的认识
91.3％（1 179/1 292）医务人员表示“HIV感染者和AIDS病人应该同其他病人享有同等医疗服务”，有60.4％（781/1 292）的医务人员认为“医务人员无权利拒绝为HIV/AIDS患者提供可能引起职业暴露的医疗服务”。有49.2％（636/1 292）的医务人员表示“不愿意”去治疗HIV感染者和AIDS病人的医院或科室工作，仅有13.9％（180/1 292）的医务人员表示“愿意”去治疗HIV/AIDS的医院或科室工作。
2.7 医务人员对职业暴露感染HIV风险的担心
21.4％（277/1 292）和58.6％（757/1 292）的医务人员对“职业感染HIV”“很担心”和“有些担心”，有52.7％（681/1 292）的医务人员认为自己有“职业感染HIV的危险”，85.1％（1 100/1 292）的人认为“治疗HIV/AIDS病人会增加医务人员感染HIV的危险”。有71.5％（924/1 292）的人认为“今后医务人员因职业暴露而感染HIV的人数会增多。
3 讨论
本次调查表明，临沂市1 292名医务人员对AIDS相关知识整体掌握较好，而对AIDS的诊疗和职业防护方面的知识掌握情况较差。这与今年来在我国其他地区的调查结果［2］相类似。医务人员因直接为HIV感染者和AIDS病人提供医疗、咨询和健康教育的服务，他们对HIV/AIDS患者的态度对患者的身心会产生很大的影响。大多数医务人员对HIV感染者和AIDS病人能够做到不歧视，表现出同情和关心的态度，这与其他研究者的结果相似［3］，表明临沂市的大部分医务人员在观念上能够对艾滋病感染者和病人不歧视。
现阶段AIDS仍然是一个病死率极高的传染病，加之在工作中接触或护理过HIV感染者和AIDS病人的医务人员目睹了病人临终经历，看到他们面临死亡，被家人抛弃，被社会歧视，承受着比其它任何疾病都大的心理压力，增加了医务人员对AIDS的恐惧［4］。本次调查显示，有13.7％的医务人员表示对HIV/AIDS患者存在“恐惧”心里。提示，医务人员对疾病的恐惧是影响医务人员对HIV/AIDS患者态度的重要因素之一。
本次调查发现，21.4％和58.6％的医务人员对职业暴露感染HIV风险表现出“很担心”和“有些担心”。52.7％的医务人员认为自己在工作中有因职业暴露而感染HIV的风险。在实际工作中，当面对自身可能接触到的HIV感染者和AIDS病人时，有36.1％的医务人员采取“减少接触”的消极态度。提示，担心职业暴露感染HIV也是影响医务人员对HIV/AIDS患者态度的原因之一［3］。
本调查结果提示，建立科学的医疗环境和管理模式，完善职业防护措施，在实际工作中切实降低医务人员职业感染HIV的风险，才能从根本上减轻医务人员对HIV/AIDS的态度。另外，积极开展对医务人员AIDS专业培训，使他们具有较高的AIDS相关知识和积极的态度，才能使医务人员在AIDS的防治工作中发挥更大的作用。
【参考文献】
［1］段莹.手术室护理人员对艾滋病的防护措施［J］.护理管理杂志，2003，3（3）：23～25.
［2］李秀兰，陈征，丁丽英，等.对北京护理人员HIV/AIDS的知识、态度调查和HIV/AIDS医源性暴露风险评估［J］.中国健康教育，2002，18（2）：73～75.
［3］庄贵华，吴谦，王学良，等.对西安市医务人员艾滋病认知状况的调查［J］.中国健康教育，2002，18（2）：65～69.
［4］陈明莲，李秀兰，周淑敏.传染病医院护理人员对HIV/AIDS的认知程度和接受态度分析［J］.中国健康教育，2002，18（1）：17～19.
作者单位：临沂市疾病预防控制中心，山东 临沂 276001.