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【摘要】 目的 评价加替沙星治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效。 方法 96例呼吸道感染患者随机分为2组，其中治疗组48例，对照组48例。治疗组给予加替沙星治疗，对照组用头孢他啶治疗。 结果 治疗组临床治愈率为62%，有效率92%，细菌清除率78.6%。对照组治愈率42%，有效率63%，细菌清除率45%。治疗组疗效明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 加替沙星治疗下呼吸道感染疗效确切，可作为呼吸道感染的一线用药。
【关键词】 加替沙星 头孢他啶 呼吸道感染
加替沙星是最近几年来临床应用第四代氟喹喏酮类，为了观察加替沙星葡萄糖注射液对呼吸道感染的有效性及安全性，我们于2005年3月～2007年3月，在临床上与头孢他啶注射液进行随机对照研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择患者96例，年龄21～82岁，平均年龄52岁。临床症状，体征，实验室检查符合下呼吸道感染诊断标准。48h内未接受抗生素治疗，无严重肝肾功能损害及明显神经系统疾病，无喹诺酮类药物过敏史，妇女无妊娠及哺乳。随机分为两组，加替沙星（紫光古汉集团衡阳有限公司，200mg静滴，2次/d，疗程10d）组48例，头孢他啶（哈药集团制药总厂，3.0静滴2次/d，疗程10d）组48例。两组病种分布详见表1，两组患者年龄、性别、病情，病种构成方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
表1 2组的病种构成比较（略）
1.2 方法 治疗组：给予加替沙星0.2每天2次静滴，疗程10d；对照组：给予头孢他啶3.0静脉滴注，每天2次，疗程10d。
1.3 疗效观察 治疗前和治疗结束时均作痰培养，X线胸片，血尿常规，肝肾功能检查。记录用药后患者的症状，体征的变化及药物不良反应情况。
1.4 疗效标准 按卫生部1998年制定的《抗菌药物临床研究指导原则》进行判断，痊愈、显效、进步、无效。痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常，细菌清除；显效：病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常；进步：病情好转，但上述4项中有1项未恢复正常；无效：用药72h后病情未改善或加重，痊愈和显效合计为有效。细菌疗效判断：清除、部分清除、未清除，替换和再感染。清除：治疗结束后第1d所取标本中没有致病菌；部分清除：在原有致病菌中仅有1种被清除；未清除：治疗结束后原有致病菌仍存在；替换：在治疗期间或治疗结束后第1d，分离到新的致病菌，但无任何症状，也不须对它进行治疗。再感染:治疗结束后第1d分离到一种新的致病菌，并出现症状和体征，须给予治疗。
1.5 统计学方法 应用SPSS8.0统计软件。两组率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 2组的临床疗效比较 2组的临床疗效不一致，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 2组的临床疗效比较（略）
2.2 2组细菌培养结果及细菌清除率比较
2.2.1 2组治疗前抽血做细菌培养的结果基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
表3 2组治疗前细菌培养结果比较（略）
注:*其他包括：产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄菌、嗜麦芽假单胞菌、不动杆菌。
2.2.2 2组治疗后做细菌培养的结果不一致，治疗组细菌清除率78.6%，对照组细菌清除率45%。差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组治疗后细菌培养结果比较（略）
2.3 不良反应 加替沙星治疗时有消化道症状，如恶心、呕吐，腹部不适等3例，静滴部位血管疼痛2例，给对症处理缓解，未停药，头孢他啶治疗时有皮肤瘙痒1例，停药处理缓解，有2例上消化道症状，如恶心、呕吐、未停药，经对症处理缓解。2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
加替沙星为8-甲氧基氟喹诺酮类外消旋化合物。其6位氟及8位甲氧基的结构，使其既有其他氟喹诺酮类抗菌药的抗菌作用，同时也降低了光毒性和对革兰阳性菌的耐药性［1］。加替沙星的抗菌谱广，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体、厌氧菌、军团菌及分枝杆菌有较强的活性，对中枢神经系统的不良反应少。
本研究显示加替沙星治疗下呼吸道感染有效率达92%，细菌清除率78.6%，药物不良反应少见，与文献报告相仿［2,3］。通过本治疗观察加替沙星治疗呼吸道感染，疗效确切，安全性好，不良反应少见，具有很好的临床应用前景，是目前下呼吸道感染的一线用药，值得临床推广。
【参考文献】
［1］ 周伟澄，张秀平. 氟喹诺酮药物研究新进展［J］.中国新药杂志, 2000，9（10）：667～670.
［2］ 杨平满，周建英，程正文.加替沙星序贯治疗老年下呼吸道感染临床观察［J］.中华医院感染学杂志，2006,16（6）：690～693.
［3］ 孙伟，刘颖芳，朱丽兵.加替沙星的临床应用［J］.社区医学杂志, 2006,4（5）:34～36.
作者单位：Lingao County People’s Hospital, Lingao 571800, Hainan, P. R. China