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【摘要】 目的 了解中山市禽流感高危人群对禽流感相关知识、态度和行为现状，探讨其影响因素。 方法 先随即抽取中山市5个禽贸市场和1个大型家禽养殖场，再以整群抽样的方式抽取从业人员360人，统一设计调查问卷进行调查，数据录入Epidata数据库，再用SPSS11.0统计软件包对高危人群禽流感相关知识、态度和行为进行分析。 结果 共调查360名禽流感职业高暴露人员，一年内有流感疫苗接种史的仅占9.02％ 。禽类接触方式以屠宰加工为主的占50.38％，其次是禽类饲养，占18.35％。获取知识的主要途径是电视，占83.61％。禽流感基本知识正确回答率为52.56％～79.23％，正确行为百分率也比较低，且文化程度高者相关知识知晓率及防护意识也随之提高。 结论 中山市禽流感职业暴露人员禽流感相关知识匮乏，自身保护意识不高，相关健康教育的系统性和全面性都亟待加强。
【关键词】 禽流感 知识 态度 行为 健康教育 高危人群
自2003年年末以来，越来越多的国家报告在鸡、鸭等禽类中有高致病性禽流感爆发，全球禽流感疫情出现了迅速蔓延的态势，并且不断发生人感染高致病性禽流感疫情，截至2007年10月12日，有阿塞拜疆、柬埔寨、中国及中国香港、印尼、土耳其等12个国家和地区报告了349例人高致病性禽流感病例，其中208例死亡［1］。我国的禽流感形势也非常严峻，从事家禽养殖业、家禽饲养、运输、加工销售、生产管理者等开展全面的卫生宣传教育是预防禽流感在我国蔓延的有效措施。为了了解本市禽流感职业高暴露人员对禽流感的认知状况，探讨禽流感防治措施，我们于2007年5～8月对全市禽流感职业暴露人员的禽流感相关知识、态度和行为进行了调查分析。
1 材料与方法
1.1 调查对象 先随机抽取中山市的5个禽类农贸市场和1个大型家禽养殖场，再以整群抽样的方式在农贸市场和养殖场中对从事家禽养殖、家禽饲养、运输、加工销售、生产管理者共380人进行问卷调查。共收到有效调查表360份，应答合格率为94.74％。
1.2 调查方法 采用现况流行病学调查方法。设计出调查问卷，调查内容包括：①从业人员基本情况及社会人口学特征，包括年龄、性别、民族、文化程度、禽类从业工种、从业年限等；②禽流感相关知识，包括一般知识如禽流感的临床表现、病毒特点、易感动物、易感人群、传播途径等；③禽流感相关态度，包括对禽流感病毒感染者的态度、对预防措施的态度等；④流感发病情况以及禽流感流行期间可能存在的行为改变情况等。
1.3 质量控制 所有调查员均经专门、严格、统一的培训。实施调查时，讲明调查的目的及意义，得到被调查者的口头同意参与后，将调查问卷发给被调查者，调查员进一步解释问卷填写方法，然后由被调查者自行填写问卷。被调查者在填写过程中若有不明白条目，可向调查员询问，调查员按标准要求给予解释。对于文盲以及部分文化水平偏低的被调查者，由调查员以中性的、不带任何暗示性和偏向的语言解释，由其自行判断后代为填写。问卷填写完成后，由调查员当场检查，如有遗漏不符合要求的，及时补充调查。
1.4 资料统计分析 所有调查问卷用Epidata进行数据双录入，比较核对后导出数据库，用统计软件包SPSS11.0进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况 共调查360名家禽职业暴露人员，其中男性211人，占58.61％；女性149人，占41.39％，男女性别比为1.42:1。年龄最小18岁，最大62岁，平均为32.6岁。文化程度，文盲8.35％，初中和小学72.57％，高中以上19.08％，其中禽类饲养人员占32.19％，销售人员占44.31％，宰杀加工人员占18.89％、运输人员占4.61％。所调查的人群中，以汉族为主，共348人，占总数的96.67％，其它民族仅占3.33％。
2.2 禽流感基本知识掌握情况 360名禽流感职业高暴露人员对禽流感基本知识正确回答率为52.56％～79.23％。总体作答情况看，正确明显偏低，说明他们对禽流感相关知识了解程度不够，对于极为简单的问题，如广东省是否出现过禽类感疫情，回答正确率也仅有79.23％，其它涉及到症状及传染源和传播途径等问题回答正确率也明显偏低，如感染禽流感的症状、禽流感的传染源、禽流感的传播途径、控制禽流感传染源的方法、切断禽流感传播途径的方法、禽流感预防知识正确作答率分别为：56.26％、68.33％、57.85％、49.27％、63.27％、67.58％。
2.3 禽流感的知识来源 360名从业人员中，听说过禽流感的有354人，占98.33％。获取知识的途径主要是电视，从电视途径获取相关禽流感知识的共301人，占83.61％。这301人中，通过其他途径获取相关知识的人数相对较少，仅129人，占35.83％。对360人进行调查，希望通过单一途径获取禽流感知识的有96人，占26.67％；希望通过多种途径获取知识的有325人，占90.28％。各种知识获取途径来源构成分别为：医生占32.25％、报纸占57.68％、杂志占33.51％、广播占43.61％、电视占83.61％、海报占21.36％、宣传小册子占41.36％。
2.4 预防禽流感健康行为方式和认知态度情况 调查结果显示禽贸市场的禽类从业人员在“不带孩子来档口”、“不在档口吃饭”、“工作之后洗手”、“愿意采纳禽流感防护建议”等方面做得较好，良好行为或态度保持率分别为88.56％、81.26％、88.03％、89.65％。但对其它某些良好的行为方式做得依然不够，如“正确的洗手方法”、“工作时戴口罩”、“按时接种流感疫苗”等良好行为保持率仅有32.86％、36.39％、9.02％。
2.5 不同文化程度的调查对象对禽流知识的回答和禽流感防护情况 调查过程中发现不同文化程度的调查对象对禽流感相关知识的掌握程度不同，防护情况也随之改善，说明收到良好的教育和文化背景，对禽流感的防护意识明显增高，χ2检验，各组均具有统计学意义。具体情况见表1。
表1 不同文化程度的调查对象对禽流感知识和防护情况（略）
3 讨论
WHO报道［2］从事家禽养殖、家禽饲养、运输、加工销售者为禽流感高危人群之一，该人群掌握人禽流感知识以及采取正确的防护行为对预防人禽流感的发生和流行有十分重要意义。本次调查发现，中山市禽类职业暴露人员禽流感基础知识掌握情况仅为一般，知晓率最高只有79.23％；禽流感传染源、传播途径、易感人群和临床表现的知晓率为49.27％～68.58％，这个调查结果明显低于佛山市实行健康教育干预后的调查结果［3］,这也说明禽流感知晓率、行为和态度的改变与采取健康教育等干预措施密切相关。
从这次调查来看，从事该行业的员工大多文化水平较低，绝大多数直接接触活禽和禽肉，接触禽类或禽肉制品的工作时间长，且常有病死家禽接触，一旦传染源传人，受感染的几率远大于普通人群，是人禽流感感染的高危人群。虽然在“不带孩子来档口”、“不在档口吃饭”、“工作之后洗手”、“愿意采纳禽流感防护建议”等方面做得较好，但是对“工作时穿着防护服装”“戴橡胶手套”、 “戴防护口罩”、“正确的洗手方法”等发面仍然做得不够，这些看起来非常简单的良好行为方式，真正要做到位还需要加强基本知识的了解和认知，建立良好的卫生习惯和观念，才是解决问题的关键。
调查还发现，获取禽流感相关知识的主要途径是电视，占到83.61％。电视是群众喜闻乐见的健康教育传播方式，容易被群众接受。因此，是我们可以大量采用的健康教育方式；其次是报纸，但报纸等文字材料的阅读需要有一定的文化基础，因此比较适宜在有一定文化的人群中开展健康教育时采用。同时表明传统媒体(如电视和报纸)可以对公众的知识、态度、行为产生广泛而深入的影响，健康教育要取得良好的社会效果，必须有计划的利用传统媒体这一手段，充分发挥其优势。虽然所有的调查对象都听说过禽流感，但能够正确认识禽流感的相关知识的比例却不高，如能够全部正确判断并掌握禽流感传播途径知识回答率普遍较低，这说明了了解问题的深度还有待于进一步提高。
另一方发现，禽流感相关知识掌握情况、良好的行为方式、认识态度还与文化程度密切相关，这与深圳的邱劲军等［4］报道的调查结果相似。文化程度较高的人，相对接受禽流感防治知识的机会都较多，其自身也有主动学习的能力，因此对于相关知识掌握较好。转化为正确态度和行为的几率也会提高，所以，开展健康教育等干预措施的时候，还要考虑不同对象和层次的要求，分步实施，提高干预效果。
【参考文献】
［1］ WHO．Revew of latest available evidence on riks to human health through potential transmission of avian influenza(H5N1)through water and sewage［R］．Last updeted，2006,05:30.
［2］ WHO．Epidemiology of WHO confirmed human cases of avian in．fluenza A(H5N1)infection．Weekly epidemiological record［R］．2006，81(26):249～260
［3］ 梁自勉，陈抒豪，廖智慧，等. 佛山市家禽从业人员人禽流感健康教育效果评价［J］.中国热带医学, 2007,7(7):1270～1272.
［4］ 邱劲军，闵娟，李丽廉，等. 深圳市社区居民人禽流感防治知识和行为调查分析［J］.实用预防医学，2007,14(4):1284～1286.
作者单位：中山市疾病预防控制中心，广东 中山 528400