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【摘要】 目的 调查深圳市公务员华支睾吸虫感染情况。 方法 采用系统抽样方法抽取1 918份公务员血清样本，以酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其华支睾吸虫IgG抗体。 结果 共调查1 918人，血清华支睾吸虫IgG抗体阳性者为126人，感染率6.6％。其中男性感染率为6.8％，女性感染率为5.2％。在各年龄组中以50～59岁年龄组感染率最高。 结论 公务员华支睾吸虫感染率高于居民总体感染水平，应将公务员作为华支睾吸虫病防治的重点人群。
【关键词】 公务员 华支睾吸虫 感染率 深圳
广东省是华支睾吸虫病高流行区，流行病学调查显示，分布在珠江、韩江流域及其毗邻地区的63个市县有华支睾吸虫病的流行，估计有311万人口感染，占全国的45％以上［3］。广东省人民政府2005年12月发文（粤府办［2005］91号）将其列为重点地方病。有调查研究表明公务员是华支睾吸虫感染的主要人群［4］。为了解深圳市公务员华支睾吸虫病的流行情况，深圳市疾病预防控制中心组织了此次公务员华支睾吸虫感染情况调查。
1 对象与方法
1.1 对象 麒麟山疗养院承担深圳市公务员的体检任务。2007年7～9月期间，采用系统抽样方法从前来体检的公务员中抽取调查样本1 918人。
1.2 方法 采集静脉血2ml/人，提取血清；使用深圳市康百得生物科技有限公司生产的第三代“肝吸虫抗体检测试剂盒”，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清华支睾吸虫IgG抗体。阳性者电话询问饮食习惯。
2 结果
2.1 基本情况 总共调查1 918人，其中男性1 593人，占83.1%，女性325人，占16.9%。调查对象年龄为20～59岁，平均年龄为36.83岁，20～29岁348人，占18.1%，30～39岁870人，占45.4%，40～49岁575人，占30.0%，50～59岁125人，占6.5%。
2.2 感染情况 共计检测1 918份样本，其中有126份为阳性，肝吸虫感染率为6.6%。
2.3 感染率的性别差异 男性调查对象1 593人，阳性109人，感染率为6.8%；女性调查对象325人，阳性17人，感染率为5.2%。男性肝吸虫感染率略高于女性，但经统计学检验（χ2=1.142，P=0.285），肝吸虫感染率性别之间差异无统计学意义。
2.4 感染率的年龄差异 20～29岁年龄组肝吸虫感染率为4.3%，30～39岁年龄组肝吸虫感染率为6.2%，40～49岁年龄组肝吸虫感染率为8.0%，50～59岁年龄组人群肝吸虫感染率为8.8%（见表1）。公务员肝吸虫感染率随年龄增长感染率呈升高趋势，但经统计学检验（χ2=6.010，P=0.111），不同年龄组人群肝吸虫感染率差异无统计学意义。
表1 深圳市公务员不同年龄人群华支睾吸虫感染情况（略）
2.4 感染者的饮食习惯 对126名肝吸虫感染者电话询问其饮食卫生习惯，应答者118名，经常在餐厅酒楼用餐的有95人，占80.5％；有进食生鲜淡水产品史者有106人，占89.8％，其中经常进食生鲜淡水产品的有47人，偶尔进食生鲜淡水产品的有59人。
3 讨论
华支睾吸虫感染是一种食源性寄生虫病，与饮食卫生习惯密切相关。随着农村卫生条件的改善，华支睾吸虫感染率呈下降趋势；而城市居民生活水平提高，饮食多样化，吃生、吃鲜成为一种时尚，不少餐厅酒楼更是以“生鲜”为特色招徕食客，使得华支睾吸虫感染率在城市反而有上升的趋势。广东省1988～1997年分别进行了两次全省人体寄生虫分布调查，华支睾虫感染率由1.8％上升到4.1％，上升了124％，感染者的年龄以20岁以上为主，职业以干部为主，干部的感染率由7.4％上升到16.2%［4］。根据《广东省肝吸虫病防治规划实施方案（2006～2010年）》的标准，从2004年张小岚对深圳市居民的调查结果［5］和2007年戴传文报告的深圳市南山区人群华支睾吸虫总体感染率［6］来看，深圳市属于肝吸虫病低度流行区（感染率<10%）。本次调查发现，深圳市公务员华支睾吸虫感染率为6.6%，高于居民总体水平，在全市各职业人群中感染率偏高［6,7］，值得关注。广州市、江门市也有同类调查说明不同职业人群华支睾吸虫感染率差异有统计学意义［8,9］。不少研究证明，华支睾吸虫感染与胆石症、胆管炎、胆囊炎、肝硬化有着密切的因果关系，与原发性肝癌有着密切的相关关系［1］。华支睾吸虫感染以及由此引发的各种并发症会损害公务员群体的健康，影响生命质量，而这个群体是国家行政管理的基础，他们的高患病率直接关系到政府的行政效率，同时将在一定程度上加重社会医疗保险的负担。因此，应当将公务员作为华支睾吸虫病防治的重点人群。
华支睾吸虫的流行程度与当地淡水鱼囊蚴的感染程度相关，但起决定性作用的是当地人群的饮食习惯［10］。本次调查显示，感染者中近九成有进食生鲜淡水产品史。深圳市对市售淡水鱼的调查发现囊蚴感染率达到17.6％，其中鲩鱼高达40.74％［7］，生食淡水产品的感染风险较高。公务员可能因为工作关系，公务应酬多，在外就餐的频次较高，感染的机会大大增加。提示应加强宣传教育，一方面促使有生食淡水鱼史的人主动到疾控机构检测，尽早诊断、治疗，一方面应树立防病意识，讲究饮食卫生，不要生食淡水产品。
本次调查显示公务员肝吸虫感染率男性略高于女性，随年龄增加呈升高趋势，但经统计学检验无差异。提示公务员华支睾吸虫病防治应面向全人群。深圳市公务员每年集中体检，进行华支睾吸虫感染筛查具有很好的可操作性；用ELISA法检验成本低、操作简便且敏感性高［11］。通过筛查，可以尽早发现感染者，给予特异性治疗，减少华支睾吸虫病及其并发症的发生。建议现阶段将华支睾吸虫感染筛查列入公务员体检项目。
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作者单位：深圳市疾病预防控制中心,广东 深圳 518020; 深圳市麒麟山疗养院,广东 深圳 518020