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【摘要】 目的 了解惠州市2002～2007年性病门诊就诊者性病和HIV感染情况以及了解艾滋病相关危险因素。 方法 对进入哨点性病门诊就诊的调查对象进行知情同意面对面问卷调查及性病诊治，并对调查对象用酶联免疫法（ELISA）进行HIV抗体初筛检测，初筛结果阳性的检材送广东省艾滋病检测中心进行确认检测。 结果 惠州市性病门诊就诊者以男性为主，女性比例在逐年上升；81.8%的就诊者承认在近3个月内有非婚性行为，从未使用过安全套的占27.7%，有逐年下降的趋势，有时使用安全套的占65.5%，而每次都用安全套的只占6.8%且无上升趋势；罹患性病的种类以非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣为主；自2005年起每年均检出HIV感染者，检出率呈逐年上升趋势。 结论 惠州市性乱人群性乱行为异常活跃；安全套的使用率极低；有3.9%的就诊者承认最近3个月内有注射毒品行为；自2005年起每年均有HIV感染者，并呈逐年上升趋势，显示艾滋病已开始在本市性乱人群中蔓延。
【关键词】 性病门诊就诊者 性病 艾滋病 危险因素 调查
感染性传播疾病［1］（STD、性病）、艾滋病（AIDS）是一种行为性疾病，个人和群体的行为决定其流行［2］。性乱人群是性病、艾滋病感染的高危人群，此人群有着与HIV 传播有关的多性伴、无保护性交、感染性传播疾病等高危险性行为［3,4］，为了解惠州市性乱人群艾滋病相关危险因素及性病、HIV感染情况，于2002～2007年对进入哨点性病门诊的就诊者进行艾滋病相关危险因素及性病、HIV感染情况的调查，现将调查结果分析如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象 于2002～2007年每年的5～7月定为调查采样期，在此期间首次进入哨点性病门诊就诊的所有年龄大于13岁者，无论是否被确诊为患性病者均作为调查对象。
1.2 调查方法和内容 使用统一的调查表采用知情同意不记名和面对面的调查方法。调查的内容包括:一般情况、非婚性行为、性伴数（指除配偶以外的临时或长久性伴）、非婚性行为的安全套使用情况、近3个月是否有注射吸毒行为等。
1.3 检测方法 对所有调查对象采集血液标本3ml，分离血清后，用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HIV抗体初筛检测，初筛结果阴性的判定为阴性，初筛结果阳性的用另一种试剂重新检测（两种检测试剂均由广东省疾病预防控制中心提供），检测阳性的检材送广东省疾病预防控制中心艾滋病检测中心进行确认检测。
1.4 性病诊断标准 参照《性病防治手册》［5］。
1.5 资料分析与处理 采用EpiData3.0软件建立数据库，用Epi Info 2002统计分析软件对有关数据进行汇总、整理、分析。
2 结果
2.1 人口学特征 6年共调查2 091人，各年的男女比例（女性为1）分别为3.3:1、2.2:1、1.4:1、1.4:1、1.7:1、1.3:1；年龄集中在20～39岁（占79.4%），最小的13岁，最大的90岁；婚姻状况以已婚为主（占53.2%）；常住地以本省居多，占64.4%，见表1。
表1 惠州市2002～2007年性病门诊就诊者人口学特征（略）
2.2 相关行为危险因素 在2 091名调查对象中，有81.8%（1711/2 091）的就诊者承认在近三个月内有非婚性行为，各年比例分别为59.9%(181/302)、65.6%(200/305)、85.4%(286/335)、85.6%(291/340)、98.3%(459/467)、86.0%(294/342)；在承认有非婚性行为的就诊者中，自述非婚性伴数1个的占48.3%，2个的占21.2%，3个或以上的占29.6%，有0.9%的就诊者拒答此问题；最近3个月内与非婚性伴发生性行为时安全套的使用情况：从未使用过安全套的占27.7%，有逐年下降的趋势，有时使用安全套的占65.5%，而每次都用安全套的只占6.8%，无逐年下降的趋势；有3.9%的就诊者承认最近3个月内有注射毒品行为；有1.7%的就诊者自述曾卖过血浆。见表2。
表2 性病门诊就诊者相关行为危险因素分析（略）
2.3 性病及HIV感染情况 在2 091名性病门诊就诊者中，有1 129人(54.0%)被诊断为性病，罹患性病的种类按患病比例从高到低有非淋菌性尿道炎（30.0%）、尖锐湿疣（23.9%）、淋病（18.1%）、其它（14.5%）、梅毒（13.5%），未见软下疳病例。自2005年起每年均检出HIV感染者，检出率呈逐年上升趋势。见表3。
表3 性病门诊就诊者性病及HIV感染情况（略）
3 讨论
在我国报告的HIV感染者中，经性传播的比例占20%［6］，广东省有关调查表明，HIV有通过性乱人群向一般人群蔓延并以此为主要传播途径的潜在危险和趋势［7］。
本次调查结果显示，惠州市2002～2007年性病门诊就诊者以男性为主，女性的比例呈逐年上升趋势。有81.8%的就诊者承认近3个月内有非婚性行为，与蔡志凌等调查结果相符［8］；29.6%有非婚性行为的就诊者有3个或以上性伴数，显示此人群性乱行为异常活跃；从未使用过安全套的虽有逐年下降的趋势，但每次都用安全套的只占6.8%且未见上升趋势，此比例比全省性病门诊就诊者监测［9］及广州市吸毒人群安全套的使用率还低［10］；有3.9%的就诊者承认最近3个月内有注射毒品行为，性乱和吸毒者有交叉，将会缩短HIV传播链，从而加快流行的速度，加大我们预防控制艾滋病蔓延的难度；自2005年起每年均检出HIV感染者，检出率呈逐年上升趋势，显示艾滋病已开始在本市性乱人群中蔓延，遏制艾滋病流行处于关键时期；在所有就诊者中54.0%被诊断为性病，罹患性病的种类以非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣为主，性病尤其是生殖器溃疡性疾病可大大增加感染HIV的机会，早期诊治性病、安全性行为、减少性伴侣、加强性健康教育和社会主义道德法制教育均是预防HIV经性传播的要点。艾滋病的传播与性病的传播是密切相关的，性病可以大大增加艾滋病的传播几率，因此开展艾滋病防治要与性病的防治措施紧密结合才能最终控制艾滋病的流行［11］。
【参考文献】
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［10］ 徐惠芳,边月兵,赵宇腾,等.广州市吸毒者安全套使用现状及其影响因素的调查分析［J］.华南预防医学,2004,30(6):21～23.
［11］ 林鹏，何群，万卓越.艾滋病预防控制［M］.广州:广州科技出版社,2004,4:1671～5039
作者单位：惠州市疾病预防控制中心,广东 惠州 516003； 惠州市皮肤病防治研究所,广东 惠州 516008