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【关键词】 食物中毒 副溶血性弧菌
2006年5月21日，文昌市龙楼镇某海鲜店发生一起食物中毒事件，聚餐者85人，中毒28人,罹患率为32.9%。6例症状严重者住院后，经用抗生素和对症治疗康复出院,无死亡病例。文昌市疾病控制中心接到报告后，迅速组织专业调查人员奔赴现场，与市卫生监督所执法人员一同进行现场调查处理，并对中毒者开展流行病学和对食品加工、销售现场开展卫生学调查。根据流行病学和现场卫生学调查及实验室检测，判定这是一起食用海虾而由副溶血性弧菌引起的食物中毒事件，现将调查情况报告如下。
1 中毒概况
2006年5月21日中午11：30分左右，共有85人在龙楼镇某海鲜店共聚午餐，首发病例发现于餐后约3h左右，出现呕吐、腹痛腹泻等急性胃肠炎症状，紧接着在5h内陆续有27人出现相同的症状，发病高峰在餐后6h左右。共有28人发病，其中男性20人，占发病人数的71.4%，女性8人，占发病人数的28.6%，年龄最小5岁，年龄最大54岁。症状轻者经门诊治疗、6例症状严重者在龙楼卫生院住院，经用抗生素和对症治疗后全部康复出院，无死亡病例。患者亲属和密切接触者中没有发现第二代病例。
2 临床症状
患者均有不同程度的腹痛腹泻症状，少数有呕吐、发热（37.5～38.5℃）并伴有畏寒、倦怠乏力等症状。腹泻多以水样便，少数水样带粘液便。次数≥5次/d，最高达10多次/d。
3 卫生学调查
当餐供应的食物有清蒸海虾、海鱼、苦瓜炒肉片、炖羊肉、青瓜凉拌菜、啤酒、白酒等。28例患者均吃过当餐供应的清蒸海虾，不吃者不发病。该海鲜店铺面面积狭窄，厨房为另外自搭棚式建筑，地面排水性差，不利于清洁卫生，厨房内部布局不符合卫生规范，食品烹调间和粗加工间混为一体，生、熟食物没有专门的区域分开放置。不设防蝇罩。11名工作人员中有3人没有身体健康证明，苍蝇多，3～5只/视野。由于当日进餐人数太多，餐具没能做到有效消毒。
4 实验室检查
采样17份，其中肛拭子7份，粪便1份，呕吐物1份，剩菜2份（约100g）,吃剩的海虾1份（约200g）,餐具涂抹拭子3份，砧板涂抹拭子1份，酱料1份（约100g）。副溶血弧菌检验参照GB/T4789、7-2003［1］，有7份（肛拭子5份、粪便1份、吃剩的海虾1份）检出致病性副溶血性弧菌—经NaCl结晶紫增菌液增菌8h后，用氯化钠蔗糖琼脂平板分离，挑取圆形蓝色可疑菌落接种3.5% NaCl三糖铁琼脂：为分解葡萄糖产酸不产气；不分解乳糖、蔗糖；不产H2S菌落。革兰氏染色：为G-无芽胞杆菌，两端浓染；挑取3.5% NaCl三糖铁琼脂斜面培养物作耐盐试验及其它生化试验：（1）耐盐试验：无盐、11% NaCl胨水中不生长；3.5%NaCl胨水中生长旺盛。（2）靛基质试验：3.5% NaCl胨水中培养物加靛基质试剂为阴性反应。（3）赖氨酸脱羧酶试验：呈阳性反应。（4）V-P和动力试验：V-P为阴性反应、动力为阳性。（5）糖发酵试验：葡萄糖+、乳糖-、蔗糖-、甘露醇+、阿拉伯胶糖+。（6）溶血试验：呈阳性反应。
5 讨论
从患者肛拭子、排泄物分离出的副溶血性弧菌和吃剩的海虾分离出的副溶血性弧菌在形态和生化上完全一致，证实检出的副溶血性弧菌是来自同一个污染源。结合流行病学和卫生学调查，判定这是一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒事件，进食被污染且未经完全煮熟的海虾是造成这次食物中毒的原因。根据《中华人民共和国食品卫生法》有关条款卫生监督所对海鲜店作出罚款和停业整顿的处理决定。
副溶血性弧菌是一种嗜盐菌，常存在于近海海水、海产品及盐渍食品中，是世界沿海国家夏秋季食物中毒常见的重要病原菌［2］。文昌市位于海南岛的东北部沿海，因吃海鲜而由该菌引起的食物中毒时有发生，建议：应进一步加强对经营海鲜的餐馆（店）的卫生监管，严格卫生许可证的发放，对不符合开业卫生要求的绝不办证；对取得许可证并已开业而存在卫生安全隐患的应责令其限期整改，符合要求后才能继续营业，以杜绝由该菌引起的食物中毒的发生。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国国家标准.食品卫生微生物学检验［S］.GB/T 4789、1～31-2003；GB/T 4789、33～35-2003.中国标准出版社,2004,47～51.
［2］ 何晓青.卫生防疫细菌检验［M］.北京:新华出版社,1989,481～485.
作者单位：文昌市疾病预防控制中心,海南 文昌 571300.