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【摘要】 目的 为掌握茂名市托幼机构食品卫生状况，为制定相应的管理对策，提供指导依据［1］。 方法 对市属92间托幼机构进行随机调查。 结果 卫生许可证持证率为95.65%，从业人员健康证持证率为73.93%。餐饮具消毒合格率为城中村及小型托幼机构较低，与城区及大中型托幼机构相比，差异有统计学意义（χ2=41.55,P＜0.005；χ2=247.2,P＜0.005 ）。托幼机构食品卫生状况总体欠佳，卫生设施配备不全，尤其是小型托幼机构；从业人员卫生知识及卫生状况合格率偏低，城区好于城中村，大型好于小型，差异有统计学意义（χ2=6.04,P＜0.001；χ2=19.96,P＜0.005 ）。存在食源性疾病和食物中毒发生的隐患。 结论 应全面加强对托幼机构的监管、培训、监测，加强从业人员的健康体检工作。
【关键词】 托幼机构 食品卫生管理
随着我国经济的高速发展，城市区域不断扩大，市区人口及外来人员的增加，近年茂名市托幼机构数量也不断增加，规模不等。为了摸清茂名市托幼机构的食品卫生现状，为卫生监管执法及卫生监测的开展制订更有效的管理对策，及时消除食品安全隐患，切实保障孩子们在托幼机构的食品卫生安全，现将2007年对市属92间托幼机构开展全面监测、监督调查资料分类统计，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 辖区内92间托幼机构，根据地理位置分为城区和城中村（指城市结合部都市村庄）两类，其中城区托幼机构68间，城中村24间。按其经营规模，招生人数可分为大型（＞200人）9间、中型（100～200人）13间、小型（＜100人）70间。
1.2 调查内容 卫生管理方面，包括食品卫生许可，从业人员健康证、培训合格证的持证情况、个人卫生、卫生知识掌握情况、卫生管理制度、有无专职或兼职食品卫生管理员。食品加工场所的基本卫生条件、卫生设施、功能区分布、厨房面积或经营规模。加工场所的卫生、原料采购、索证、餐（饮）具消毒情况等。
1.3 方法 按照《餐饮业经营性卫生监督量化评分表》、《学生集体用餐卫生管理监督办法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的相关规定，统一标准，采取随机抽查的办法，进行现场询问、调查并记录。被抽查人员主要为托幼机构负责人，现场从业人员、现场抽取消毒后待用的餐（饮）具，按照《食（饮）具消毒卫生标准》GB1（1934-1994），用大肠菌群快速检测纸片法检测大肠菌群。
2 结果
2.1 持证情况 ①卫生许可证,被调查的92间托幼机构中持有有效卫生许可证的88间，总持证率为95.65%，其中大、中型持证率为100%，小型持证率为94.28%。②从业人员有效健康证和培训合格证，检查在岗人员211人，156人持有有效健康证及卫生知识培训合格证，持证率为73.93%，城区托幼机构从业人员持证率与城中村托幼机构持证率分别为80.32%(98/122)和65.16%(58/89)，差异有统计学意义（χ2=6.26,P＜0.001 ）。
2.2 卫生管理组织、制度 大型托幼机构卫生管理组织及制度都健全，中型占73.2%、小型仅占50%［1］。
2.3 卫生知识掌握情况 个人卫生状况，对211名从业人员就相关卫生知识、餐具消毒等内容进行提问，并检查其工作衣帽、头发、指甲、佩饰等个人卫生状况是否符合要求。城区托幼机构被调查对象回答卫生知识合格率及个人卫生合格率分别为77.87%(95/122)、80.06%(105/122),均比城中村高［城中村分别为61.29%(55/89)、58.42%(52/89)］，差异有统计学意义（χ2=6.04,P＜0.001；χ2=19.96,P＜0.005 ）。
2.4 基本卫生设施 检查“三防”设施，供排水设施、销烟除尘、冷藏、餐具消毒与保洁，废弃物处理等设施配备情况，92间托幼机构中大型的有7间合格，中型的有10间合格，小型的有50间合格。在食品处理区功能设置方面，有28间托幼机构达到卫生部颁发的2005年10月1日《实施的餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》要求，其中大型的6间，中型的10间，小型的12间。
2.5 加工场所卫生状况 在食品加工场所内外环境是否整洁，“三防”卫生设施是否有效，加工工艺流程是否合理、功能分布区是否专用、加工工具设备是否整洁、消毒等方面，大型托幼机构有8间合格、中型有10间合格，小型仅有20间合格。
2.6 原料采购 索证情况、经询问得知，92间托幼机构的食品原料、调味品均在农贸市场采购，进货摊点固定，也有少部分是供货商送货上门。知道食品要采购索证制度的有72间，其中大型9间，中型12间，小型51间，知晓率为78.3%，现场检查大、中、小型托幼机构实际索证的分别为9、11、50间，总索证率为76.08%，但索证资料仍不齐全，或不完全符合要求，如有些已过期或不是该批次产品的资料。
2.7 餐（饮）具消毒情况 检测各类餐（饮）具2 770份，合格2 426份，合格率为87.58%，大、中、小型托幼机构合格率之间差异有统计学意义,大型96.95%,中型95.00%,小型82.74%（χ2=41.55，P＜0.005）；城区和城中村托幼机构消毒合格率之间差异也有统计学意义,城区94.06%,城中村72.94%（χ2=247.2，P＜0.005）。
3 讨论
3.1 通过调查及资料分析 看到茂名市城中村小型私立托幼机构食品卫生存在许多隐患，食品安全令人担忧。
具体表现有：法制观念淡薄，办证意识差，卫生设施配备不齐全，从业人员未体检培训就上岗，持证率低，经营场所多数未经设计审查，在建成或开始经营时才告知。或在日常监督工作中才发现。小型托幼机构多为租赁民宅，功能间不全或加工流程布局不合理，这均为食物中毒及传染病传播埋下隐患。
3.2 为了进一步加强食品卫生安全，近来，国家出台了《国务院关于加强食品与产品安全监督管理的特别规定》［2］，进一步明确了生产经营者、监督部门和地方政府在食品与产品安全监督方面的责任。最近，由中国宋庆龄基金会倡议并发起，会同国家发改委、教育部、国家民委等十二个部门共同实施的“全国青少年儿童食品的安全行动”［3］也在全国迅速展开。希望各级政府有关部门对青少年儿童的食品安全切实重视起来，借助目前的有利形势、协调文教、卫生、质监、工商部门齐抓共管，坚决打击违法经营，唯利是图的办园行为，查处无体检、无培训上岗从业人员。据具体情况帮扶整改，对不具备条件、无法整改的坚决取缔。同时要求做好集贸市场、食品加工厂的卫生管理工作，抓好进货索证、设立台帐工作，形成长效机制，使各项工作落到实处，使托幼机构真正成为孩子们安全、健康的快乐家园。
【参考文献】
［1］ 周见阳,梁青. 私立幼儿园食品卫生状况的调查［J］. 中国食品卫生杂志,2008,20（1）:63～65.
［2］ 国务院，国务院关于加强食品与产品安全监督管理的特别规定（中华人民共和国国务院令第（503号）.
［3］ 中国宋庆龄基金会,国家发展和改革委员会,中华人民共和国教育部,等. 关于开展“全国青少年儿童食品安全行动”的通知［J］. 中国食品卫生杂志，2007，19（6）；557～558.
作者单位：茂名市疾病预防控制中心,广东 茂名 525000.