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【摘要】 目的 了解广西农村、县城地区居民对疫苗的认知和态度，为卫生决策者提供依据。 方法 应用定量调查表对灵川县、资源县1 160个农村家庭和240个灵川县城家庭进行调查。 结果 11.12%被访者近5年内接种过疫苗，83.46%被访家庭中的被访者子女近5年曾经接种过疫苗，县城学龄儿童的接种比例显著性高于农村学龄儿童，成人被访者和被访者子女接种比例最高的均是狂犬疫苗，90.13%被访者对自身接受的免疫服务表示满意，82.02%的被访者对其子女的免疫服务表示满意。 结论 疫苗接种已经是广西城乡居民一种司空见惯的健康行为，疫苗相关宣传活动选择学龄儿童为目标人群较为高效。现有疫苗接种活动中以计划免疫和学校组织的学龄青少年免疫为主，成人自发进行接种的比例较低，推广疫苗时应注重疫苗作用方面的宣传。
【关键词】 疫苗 认知 态度 农村 县城
接种疫苗是预防疾病最有效的健康行为之一，而形成健康的行为, 必须有正确的知识作基础、良好的态度/信念作动力［1］。为了解广西农村、县城地区居民对疫苗的认知和态度，为卫生决策者提供依据，我们在广西两个县城开展了此次城乡居民疫苗认知、态度调查。
1 对象与方法
本次调查是同时在中国、越南、印度、印尼和巴基斯坦5个国家进行的DOMI（Diseases of the Most Impoverished）国际示范项目的一部分，由广西疾病预防控制中心、美国北卡罗来那大学Chapel Hill学院、南京大学教育科学与管理学院共同承担，同样的研究在越南、印尼同时开展。
1.1 抽样与调查对象 选择广西桂林市的灵川县和资源县作为研究地点，以交通、经济水平等因素为特征进行分层随机抽样，本研究设计访问灵川县农村家庭1 000户、灵川县城家庭240户和资源县农村家庭160户，共计问卷1 400份。
被访家庭的入选条件为：家中有年龄在19岁以下的成员，并且户主或户主配偶年龄低于60岁。入选家庭中的户主或户主配偶为问卷应答者。
1.2 调查方法 本次调查采用问卷调查的形式，所使用问卷由美国North Carolina大学、新加坡国立大学、南京大学的专家根据本次调查共同设计。问卷分10个部分，求医行为偏好部分为问卷的第三部分，共设置问题17个，设计完成时间15min，问卷信度和效度检验依靠问卷内不同部分的一致性来验证。
40名医学院校高年级大学生、基层卫生工作人员通过为期2wk的集中培训、预调查和课堂测试，择优录取了其中工作认真、表现稳定并且会当地方言的28名调查员参加本次调查。
1.3 数据管理与分析 数据库应用FOXPRO软件建立。数据双份录入并纠错。数据统计分析应用SPSS13.0。
2 结果
2.1 被访家庭基本情况 本研究实际完成问卷1 402份，经数据清理后删除问卷29份：其中因被访者年龄不符要求删除12份；家中无19岁以下成员家庭10份；调查员认为被访者提供信息不可靠删除7份；余有效问卷1 373份，占设计问卷数的98.07%。问卷的价格、版本实际分布比例完全符合设计的要求，达到项目要求。被访家庭的基本人口学、经济学情况见表1。
表1 被访家庭的人口学、经济学基本情况（略）
2.2 对疫苗的了解 所有被访家庭中，97.67%（1 341/1 373）的被访者回答听说过疫苗。其中80.24%(1 076/1 341)的被访者能够表述出“疫苗能够防止得病而不是治疗疾病”。58.05%（797/1 343）的被访者表示由自己的配偶来决定家庭成员是否接种疫苗，其中女性被访者占69.32%（552/797），比例显著性高于全部被访者中女性的比例52.95%（χ2=55.43,P=0.000）。关于家庭中的疫苗信息，46.32%(636/1 373)来源于各级医务人员，42.90%(589/1 373)来源于家中的学龄儿童，详情见图1。
图1 被访家庭疫苗相关信息的来源渠道（略）
2.3 近年接种疫苗情况 调查结果显示，11.12%（152/1 373）的被访者近5年内接种过疫苗，83.46%（1 146/1 373）的被访家庭中的被访者子女近5年曾经接种过疫苗。在3组人群当中，县城居民无论成人或是学龄儿童的接种比例都较高，县城学龄儿童的接种比例显著性高于与农村学龄儿童（χ2=30.97,P=0.000）。3地被访家庭接种比例见表2。
表2 被访家庭疫苗接种情况（略）
被访家庭中，成人被访者接种各类疫苗共162人次,被访者子女接种各类疫苗共2 692人次。接种比例最高的是狂犬疫苗，其中成人被访者接种62人次，占全部被访者接种疫苗人次数的38.27%；被访者子女接种592人次，占全部被访者子女接种疫苗人次数的21.99%。其余接种疫苗依次为，被访者：伤寒（31，占接种疫苗总人次的19.13%）、乙肝（30，18.52%）、乙脑（8，4.94%）；被访者的子女：乙脑（546，20.28%）、流脑（407，15.12%）、风疹（345，12.82%）。
在疫苗接种地点方面，成人被访者有28.46%的接种活动在县防疫站/疾控中心进行，27.64%在村卫生所，17.89%在乡卫生院。在被访者子女中，67.01%的接种活动发生在学校里。详细情况见表3。
2.3 对免疫服务的态度 90.13%（137/152）的被访者对自身接受的免疫服务表示满意。对其子女的免疫服务，82.02%（940/1146）的被访者表示满意，县城与农村被访者间无差异。
图2 被访家庭近期接种疫苗种类（略）
表3 被访家庭成员接种疫苗的地点（略）
对于接种服务不满意的原因，主要是价格贵（29%）、疫苗功能介绍不够（17%），见图3。
图3 对免疫服务不满意的原因（略）
3 讨论
本次调查设计完成问卷1 400份，最终获得有效问卷1 373份，有效回收率98.07%，完全达到项目设计水平（有效回收率>95%）。各组被访者年龄相仿，家庭人口数农村家庭高于县城家庭，经济水平县城家庭高于农村家庭（根据以往经济学调查的经验［2］，被访者在直接回答收入时，往往存在相当大的报告偏倚。在发展中国家，调查者认为家庭的基本支出，如食物支出等更能反映目标人群的经济水平），农村居民文化程度不高，这与调查前所掌握的资料一致，抽样合理，实现了项目预先的设计。
根据调查结果，疫苗接种已经是广西城乡居民一种司空见惯的健康行为，广大群众对疫苗的作用有初步的了解，且能够表述出疫苗的功能是防病而不是治病。关于疫苗的信息主要来源于医务人员和家中的学龄儿童。家庭中的男性户主为家庭免疫活动的主要决策者。考虑到学龄儿童比较集中、理解能力强的特点，疫苗相关宣传活动选择学龄儿童为目标人群较为高效。
广西县城和农村成人居民接受过免疫服务的比例较低，县城居民略高于农村居民。广西学龄儿童中大部分都接受过免疫服务，县城儿童接种比例同样高于农村儿童，但差距有所降低。这体现了目前现有疫苗接种活动中，以计划免疫和学校组织的学龄青少年免疫为主，成人自发进行接种的比例较低。成人居民一般在防疫站/疾控中心、村卫生所进行接种，儿童大部分接种活动发生在学校里。大部分居民对目前的免疫服务表示满意，而不满意的原因主要集中在疫苗价格高和对疫苗的功能宣传不够这两个方面，提示我们在推广疫苗时要注重疫苗作用方面的宣传。另外根据调查结果显示，县城居民和农村居民接种疫苗类别中狂犬疫苗比例高，显示调查地区近年来犬患较严重。
【参考文献】
［1］ 周玉清, 孙印旗, 马玉杰,等. 贫困地区目标人群计划免疫知识、态度现况调查［J］. 中国健康教育,2005,21(4):247～250.
［2］ Hessel L, Debois H, Fletcher M, et al. Experience with Salmonella typhi Vi capsular polysaccharide vaccine［J］. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases,1999(18):609～620.
作者单位：广西壮族自治区疾病预防控制中心,广西 南宁 530028.