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【摘要】 目的 观察除湿补气活血汤治疗老年人带状疱疹的临床疗效。 方法 选取老年带状疱疹患者85例，随机分为治疗组43例和对照组42例，对比两组的治疗效果。 结果 治疗组在止疱、止痛、结痂、痊愈时间方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而两组的痊愈率、总有效率比较，治疗组均高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 除湿补虚活血汤治疗老年带状疱疹有效、安全。
【关键词】 除湿补气活血汤 老年带状疱疹 临床观察 中医药
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的累及神经及皮肤的皮肤病，相当于中医文献中“缠腰火丹”、“缠腰龙”，俗称“蛇串疮”，老年人多发。本人应用自拟除湿补气活血汤治疗老年人带状疱疹43例，取得了较为满意的疗效。现将总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 病例选自海南医学院附属医院中医皮肤科门诊病人，符合以下标准者：①年龄≥60岁。②出疹前一般先有轻度发热、疲乏无力，周身不适，局部皮肤感觉过敏等前驱症状。③皮损表现：先发生不规则的红斑，继而出现群簇性丘疱疹，很快发展为绿豆大不的水疱，少数为血疱性。④皮损在神经行走区域呈现带状分布。⑤先后出现不同程度的神经痛。所有病例均符合诊断标准。
1.2 有明显统计学意义 患者85例，男61例，女24例，年龄63～78岁，病程最短1d，最长6d；皮损位于头面部9例，上肢14例，腰背胸腹60例，下肢2例。随机分为治疗组43例和对照组42例，两者在年龄、性别、病程、病情具有可比性（P>0.05）。
1.3 治疗方法 治疗组：除湿补气活血汤组成：茯苓15g、泽泻10g、栀子10g、黄芩15g、柴胡10g、白术10g、黄芪20g、牛膝12g、赤芍12g、延胡索10g、红花6g。水煎内服，每日一付；15d为一个疗程。对照组：阿昔洛韦片400mg，每3次/d，炉甘石洗剂外搽皮损；15d为一个疗程。
1.4 疗效判断标准 痊愈：症状、皮损消失，皮肤感觉无异常；好转：症状、皮损基本消失，仍有局部疼痛；无效：症状、皮损无改善。
1.5 统计学方法 采用t检验或χ2检验。
2 结果
治疗组和对照组止疱时间、止痛时间、结痂时间和痊愈时间见表1；治疗组和对照组总有效率见表2。
3 讨论
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒所致，本病的发生常因机体免疫功能低下和某些诱因（如外伤、预防接种、手术等）有关［1］。老年人带状疱疹的发病率随年龄的增大而增加，这与患者随着年龄的增大，病人抗病能力降低、以及老年人的神经组织修复过程较慢［1］有关。且老年人易发生神经痛，病程可迁延难愈；神经痛是本病的特征之一，老年患者常疼痛剧烈，难以忍受，有些病人皮损消失，而后遗神经痛持续数月甚至更长时间，可见治疗老年人带状疱疹的关键在于控制神经痛和有效治疗神经痛。
表1 治疗组和对照组治疗起效时间比较（略）
表2 治疗组和对照组疗效比较（略）
带状疱疹的中医病因病机［2］主要为情志内伤,肝经郁热,火毒炽盛,夹风邪上窜头面而发；或兼脾虚湿蕴，夹湿邪下注而发于阴部或下肢，而老年人脏腑功能日渐衰退，血虚肝旺，湿滞血行不畅，经络阻塞不通，致疼痛难忍，病情缠绵难愈。颜氏等［3］的研究表明：气血失调、气虚血瘀是人体衰老的主要机制，主要表现在微循环障碍、血液流变性的改变，以及各个主要脏器的血管形态变化等一系列改变，因而导致神经、内分泌、免疫、全成代谢功能以及主要脏器功能紊乱等变化；由此可见，老年人带状疱疹的主要病理表现为气虚、湿滞、血瘀等方面；湿是带状疱疹发病过程中的主要病理，湿滞必致血液运行不畅，而致血瘀；而老年人多存在有气虚血瘀；气虚、血瘀、湿滞并存，致经络不通而致疼痛。
除湿补气活血汤中茯苓、泽泻能健脾除湿，消除湿邪之粘滞，有利于改善血液的运行，也有助于经络的疏通；栀子、黄芩、柴胡能清热利湿，进一步加强祛湿的力度；牛膝、赤芍、延胡索、红花能活血通络止痛；黄芪、白术能健脾补气，加强活血通络的作用。故全方有健脾除湿，补气活血，通络止痛之功效。
治疗结果显示，除湿补气活血汤治疗老年带状疱疹，在止疱、止痛、结痂、痊愈时间方面均明显优于对照组（P<0.05），有明显统计学意义。而治疗的痊愈率、总有效率比较，治疗组均高于对照组，但无统计学差异（P>0.05）。
可见尽早运用除湿补气活血汤治疗老年人带状疱疹，能有效地打破其病理状态，所以起效快，能有效缩短病程，有利于控制疼痛和减轻疼痛，且无任何不良反应。
【参考文献】
［1］ 王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学［M］. 第1版. 上海:上海科学文献出版社,2005,300～301.
［2］ 李日庆. 中医外科学［M］. 第1版. 北京:中国中医药出版社,2004,164～165.
［3］ 颜德馨,等.气虚血瘀是人体衰老的主要机制［J］.中国医药报,1984,4(2):11～12.
作者单位：海南医学院附属医院,海南 海口 570102.