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【关键词】 血站；Rh阴性血浆抗体；筛查
目前，国外很多国家已将不规则抗体筛查列入血液制剂常规检测，而我国对血液制剂中的不规则抗体的检查还尚未进行[1]，特别是各地区由于经济发展不平衡，大多数临床医院血库的配血水平的提高还比较滞后，有的医院甚至还在延用盐水法进行交叉配血，甚至对于新鲜冰冻血浆的输注原则是按ABO血型相容原则输注，不做交叉配血。目前大多数血站对于Rh阴性血浆在未进行抗体筛查的情况下，就发往临床给Rh阳性患者输用。当血浆中含有不配合的ABO系统以外IgG抗体（如抗-D）若给患者输用后，一些不规则抗体会引起急或迟发性输血反应，给病人带来生命危险。为提高血液质量，保证输血安全，我站对2007年172例Rh阴性献血者血浆进行抗体筛查，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 172例Rh阴性标本均来自2007年1月～12月扬州市红十字中心血站街头无偿献血者, 献血者皆符合《献血法》中献血者体检、血液学检查标准，年龄18～55周岁。
1.2 试剂 筛选细胞、谱细胞、多特异性抗-（IgG+C3d）、抗-D、C、c、E、e试剂均由上海血液生物医药有限责任公司生产。
1.3 方法 先用试剂筛选红细胞对Rh阴性献血者血浆标本进行常规的抗体筛选试验，对抗体筛选阳性结果的标本再进行抗体鉴定试验，确定其特异性。
2 结果
2.1 抗体筛查及鉴定 172例Rh阴性血浆中抗体筛查阳性2例，占1.16%；其中检出抗-D 1例，抗-C 1例。
2.2 抗体效价 抗-D效价为16，抗-C效价为4。
2.3 随访调查 2例抗体筛查阳性献血者，其中一例为女性，有过妊娠史，育有Rh阳性1子；另一例为男性，6年前曾有过输血史，其Rh分型为ccdee，因曾在外地就医输血，故未能对其所输血液进行跟踪调查。
3 讨论
由于目前我国对采供血机构血液制品中不规则抗体的筛选还没有相关质量要求和标准，国内采供血机构对血液制品中不规则抗体的检查尚未进行，全面开展此项工作条件尚不成熟[1]，也还不太现实，另外大多数临床医院血库一直延用室温盐水方法配血，很容易漏检ABO以外不配合的IgG不规则抗体。很多采供血机构总是将Rh阴性血浆未做抗体筛查而直接用于临床Rh阳性的患者。另外，临床对血浆输注原则是ABO同型输注，也不进行交叉配血，无形之中就对受血者用血安全造成威胁。本文结果中，抗体筛查阳性2例，占1.16%，如将这些有IgG性质不规则抗体血浆输注给含有相应抗原的受血者，会引起急或迟发性输血反应[2]，甚至会给病人带来生命危险。随访2例抗体筛查阳性献血者，曾有过妊娠史或输血史，可能是妊娠或输血等原因引起的免疫性抗体。
综合上述，为提高血液质量，保证病人输血安全，避免病人输用含有不规则抗体血液制品而引发输血反应，采供血机构有必要考虑先对Rh阴性血浆进行抗体筛查，特别是对有妊娠史或输血史的献血者进行不规则抗体筛选，以免所献血液用于临床，引发急或迟发性溶血性输血反应。如果可能的话，最好将有妊娠史或输血史的Rh阳性献血者血浆也进行抗体筛查，以避免抗C、抗c、抗E、抗e等IgG性质的不规则抗体引起的输血反应。
在Rh阴性献血者血浆中检出IgG不规则抗体，对采供血机构今后的血液检测工作提出了更高的要求。对于临床输注来说，Rh阴性献血者血浆抗体筛查阴性，可输注给Rh阴性或阳性的患者；抗体筛查阳性者，其血浆制品禁止用于临床，应作报废处理，并将其红细胞应制备成洗涤红细胞后方可用于临床。
【参考文献】
［1］ 邱艳.全血成分血质量要求与血液标准化［Ｓ］ .北京:中国标准出版社,2003:18~31.
［2］ 刘达庄. 免疫血液学［Ｍ］ .上海:上海科学技术出版社,2002：58~68.
作者单位：(Yangzhou Municipal Redcoress Blood Cente, Yangzhou 225012, Jiangsu, P. R.China）