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【关键词】 托幼机构 消毒 质量监测
托幼机构是幼儿学习、活动和生活的聚集场所,幼儿机体免疫功能低下，一旦有疾病传入，如果消毒、隔离等防治措施跟不上,极易引起疾病的扩散蔓延甚至爆发流行。做好托幼机构预防性消毒工作是预防、控制和消除传染病的重要措施。为了解和掌握福永街道托幼机构消毒能力和消毒措施效果，我们于2005～2007年对福永街道托幼机构的消毒工作进行常规监测，结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 对象 福永街道13家托幼机构，幼儿人数均在百人以上。
1.2 内容和方法
1.2.1 空气 在儿童午睡室用普通营养琼脂和血琼脂平板,时间5min,高度80～150cm。室内面积≤30m2,在一条对角线上设3点,大于30m2,取东、西、南、北、中5点,采样后及时送检。检测细菌菌落总数和致病菌。
1.2.2 物体表面 在5×5cm2的规格板中,用浸有灭菌生理盐水采样液的棉拭子,在规格板内横竖往返涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,剪去手接触部分,面积为100cm2。检测细菌菌落总数、大肠菌群、致病微生物。
1.2.3 幼师手物表 被检人五指并拢,用一浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次,并随之转动棉拭子,剪去手接触部分。检测细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌。
1.2.4 使用中的消毒液 取使用中的消毒液1ml消毒液加入9ml含相应中和剂的肉汤中。检测细菌菌落总数。
1.2.5 餐(饮)具采样用大肠菌群快速检测纸片法。
1.2.6 紫外线灯管强度 开灯5min 后测辐射强度,采用波长253.7nm,经国家计量部门检定并在有效期内的紫外线强度计置于灯管中心垂直距离1m处测定。
1.3 判定标准[1] 室内空气细菌总数≤2 500cfu/m3为合格；物体表面和手消毒后,菌落总数≤10cfu/cm2,且不得检出大肠菌群和致病微生物为合格；餐(饮)具不得检出大肠菌群；使用中消毒液菌落总数≤100cfu/ml；紫外线强度≥70μw/cm2为合格。
2 结果
2.1 2005～2007年度不同学期的监测结果 3年共监测采样878份，其中合格785份，总合格率为89.41%。2005年、2006年和2007年监测合格率分别为91.67%、77.20%和98.83%，3年监测结果经统计学分析，χ2=81.73，P<0.05，差异有统计学意义。2007年监测合格率最高，见表1。
表1 2005～2007年托幼机构消毒监测检验结果（略）
2.2 不同项目监测结果 分析对比连续3年的监测结果, 使用中消毒液监测合格率最高,为94.82%； 其次分别是餐厨具、玩具表面、环境物体表面、紫外灯、幼师手合格率,合格率最低的是室内空气，合格率仅为78.89%。2007年托幼机构监测的各个项目合格率均较高，而2006年则普遍较低，具体见表2。
3 讨论
连续3年的监测结果表明福永街道托幼机构卫生消毒质量整体情况有所改观,总体合格率为89.41%，且各年度消毒质量差异有显著性意义，2007年各幼儿园消毒措施逐步得到落实,均按要求配备专职保健老师，她们的消毒专业知识和预防幼儿常见传染病的能力均普遍有所提高，且均配备了消毒柜，定期幼儿的餐具、口杯进行消毒（餐厨具总体合格率为94.63%），托幼机构的消毒工作已趋于正常化。但日常监督监测工作中也发现诸多问题，如作为幼儿活动主要场所的教室的空气消毒效果较差, 消毒总合格率仅为78.79, 2006年最低，为45.45% ,2007年较好，达到100%，而用于空气消毒的紫外灯总合格率为83.80% ,2006年最低，为71.43%。现场调查发现：（1）个别幼儿园对空气消毒不够重视，用于空气消毒的紫外线灯数量不足或者未能及时更换损坏老化的灯管；（2）多家幼儿园存在紫外灯消毒时间不足或者未定期用酒精擦拭灯管，导致达不到要求的消毒效果；幼师手的监测合格率为81.82%，部分幼儿老师对手的清洁重视不够，未养成勤洗手的习惯，容易造成疾病在幼儿当中的传播；物体表面和玩具总合格率为84.85%和92.42%，2006年从多家幼儿园的物体表面和玩具检测出大肠菌群，2007年的监测结果则全部为合格，说明托幼机构进一步重视了平时的消毒工作；使用中消毒液的监测结果相对较理想，主要是各幼儿园从正规的消毒剂生产厂家进货且规范了平时的消毒液使用管理工作。
幼儿是手足口病、麻疹、水痘、等常见传染病的易感人群,托幼机构的消毒质量关系到每个入托幼儿的健康[2]。我们建议：今后应加强对托幼机构卫生消毒工作的指导,对相关人员进行有关知识与技术培训,了解和掌握消毒技术常规,掌握正确的手和物体表面消毒方法、消毒药液配制, 同时进一步完善幼儿园的消毒设施，改善卫生条件，认真落实消毒制度，加强消毒工作管理。建议国家应尽快制定统一的幼儿园消毒技术规范，以便进一步规范托幼机构的消毒工作。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国卫生部卫生法制与监督司. 消毒技术规范［Ｓ］. 2002:197.
［2］ 袁月明，刘鸿钧 . 深圳市南山区托幼机构消毒监测结果分析［J］ . 河南预防医学杂志，2008，1(19)：62.
作者单位：（Baoan Fuyong Health Care Center, Shenzhen 518103, Guangdong, P.R.China）