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调查显示:没有听说过或不知道丙型肝炎的人占50%，剩下50%的人听说过丙型肝炎，但不知道它究竟危害有多大。据1992年全国调查数据显示，丙型肝炎患者大约是总人口的3.5%，我国约有4000万丙型肝炎患者。它的一个很大特点就是容易转为慢性，发展为肝硬化、肝癌的比例非常高。若将我国传染性肝炎排一座次，乙型肝炎是当之无愧的老大，人数最多，约1.2亿人。丙型肝炎应列为第二，是乙型肝炎的1/3。
然而，在医院就诊的丙型肝炎与乙型肝炎患者的比率远远低于1/3。丙型肝炎是由于感染了嗜肝病毒即丙肝病毒以后引起肝脏损害为主的传染性疾病。其特点可以出现或不出现发热，但症状比较轻，转氨酶反复波动，容易发展成慢性肝炎、肝硬化，其中1%～4%发展成肝癌，严重影响人的健康。丙型肝炎病毒非常“阴险”、非常“狡猾”，潜伏下来以后很难被人体自动清除，久而久之，形成由量变到质变的过程。该病毒容易变异，天长日久不仅导致肝细胞的炎症反应，甚至造成肝纤维化，也可诱发很多自身免疫反应，出现肝病以外的很多表现，如干燥综合征、皮疹、关节痛等，再深入检查才发现是丙型肝炎引起。丙型肝炎同乙型肝炎相似，也存在病毒携带问题，虽然长期没有不适症状，但丙肝病毒始终存在，这与乙型肝炎相似，但两者处理原则不相同。丙型肝炎病毒携带者虽然肝功全部正常，若行肝穿刺检查丙肝病毒RNA（核糖核酸）是阳性的，这表示肝脏还存在损害，应该及时抗病毒治疗。丙型肝炎和乙型肝炎潜伏期差不多。由于各种原因感染的丙型肝炎，潜伏期为2～20周，平均7.4周;若血制品引起丙型肝炎，潜伏期短，在20天左右发病。因此，中国工程院院士、中华医学会肝病学会主任委员庄辉教授说:“这批人群若不及时被发现，将是我国一个重大的公共卫生隐患。”如果让这批人群及时就诊治疗，对我国未来病毒性肝炎的防治，排除潜在公共卫生危机具有非常重要的意义。
1 丙型肝炎的传播途径与诊断 丙型肝炎病毒有
因输血而感染，另外，由于静脉内滥用毒品、女性穿 耳环孔和纹身、性生活传播（尤其是同性恋）、唾液传播、不安全血液透析、外科手术、拔牙、针灸、内镜、使用非一次性注射用具和共用剃须刀等也可被感染。还可通过母婴传播（特别是丙肝病毒和艾滋病毒联合感染的母亲更易发生）。若经血传播，进入的HCV量大，多为急性丙型肝炎，黄疸仅占25%，黄疸轻或无黄疸，转氨酶（ALT）升高，发展慢，重症少见，不易引起临床医生和患者重视。丙型肝炎可以单独发病，也可合并乙型肝炎等发病。凡经输血等传播途径并逐步出现全身乏力、厌食、厌油、肝区疼痛等症状者，化验检测抗-HCV和（或）HCV-RNA（丙肝病毒核糖核酸）阳性，ALT100U/L以上，即可诊断为丙型肝炎。
2 丙型肝炎的治疗及预防
近年来，我国治疗丙型肝炎的办法有单独普通干扰素治疗、干扰素加中药护肝治疗、普通干扰素与利巴韦林联合治疗。目前标准治疗方案是聚乙二醇干扰素（派罗欣）与利巴韦林（Ribavirin）联合应用，（经3～6个月正规治疗）其疗效为40%～80%。在正规用药的同时，禁用磺胺药、新生霉素、激素、对氨水杨酸、非那西汀、含碘造影剂，否则会加重肝损害。丙型肝炎患者应多吃含高蛋白的食物，如豆制品、瘦肉、排骨、鸡和龟等，以及蔬菜、水果类食物。不宜食用生冷凉食品、辛辣或刺激类食物。不宜饮酒。做到情绪稳定，勿劳累，睡眠充足，节制性生活，加强保健及适宜锻炼，维护正常免疫力。丙型肝炎患者不宜结婚，女性不宜怀孕，哺育期患者以人工喂养婴儿为宜，性生活使用安全套，减少性生活次数。妊娠期不宜抗丙肝治疗，否则药物波及婴儿，最好是终止妊娠。因此，在尚未研制出丙型肝炎疫苗之前，预防丙肝应从切断传染途径着手。中华医学会肝病学会和传染病与寄生虫分会联合制订的我国《丙型肝炎防治指南》将正式出台。专家呼吁，全社会应该提高对丙型肝炎的认识，医疗机构应对丙型肝炎病人进行丙肝抗体筛查并进行防治，以排除潜在的公共卫生危机。
（1.湖北省医学会，湖北 武汉 430071
2.武汉大学医学院中南医院感染科）