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【摘要】 目的：观察UVB疗法配合中药治疗白癜风的临床疗效。方法： UVB照射每周3次，照射前2 h外用“白殿净”，同时根据气血不足，淤血阻滞、肌肤气血失和致皮肤白斑，治宜补气养血、活血通络配合光敏性中药治疗半年，评定结果。结果：治疗组与对照组有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论：采用UVB照射配合中药治疗白癜风其疗效优于单纯口服中药组。
【关键词 】 UVB；中药；临床观察。
目前治疗白癜风，方法很多，但欠满意。我们自2001年1月-2004年1月采用UVB照射，配合中药口服治疗白癜风37例，并和单纯口服中药做比较，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 病例入选标准 根据全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制订的诊断标准，所有患者在使用本方法治疗前3个月内均未使用过任何治疗白癜风的药物。近1年来未接受过紫外线治疗。经检查无心、肝、脾、肺、肾疾病方可入选。
1.2 一般资料 根据上述标准我们选择门诊74例白癜风患者入选。随机分为两组：治疗组37例(男20例，女17例)，平均年龄28.6岁，病程6个月~20年，平均22.06个月。局限型：18例，泛发型：15例，全身型4例。其中：静止期25例，发展期12例。对照组37例：男19例，女18例；平均年龄31.8岁。病程3个月~23年，平均为19.54个月；其中局限型17例、泛发型17例、全身型3例。两组基本情况比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法 UVB照射2 h前皮损处外涂白癜净。UVB治疗仪采用上海希格玛公司SS-03光疗仪，辐射度每周测定1次，根据皮肤类型选择治疗剂量，起始剂量0.03~0.05 J／cm2，每周3次，每次增加起始剂量的30％~50％，基本治愈后逐渐改为每周2次，每周1次，两周1次。治疗组采用UVB照射，配合中药治疗。根据补气养血、活血通络应用中药白驳丸方［1］加减：当归100 g，鸡血藤150 g，防风100 g，白蒺藜300 g，补骨脂100 g，赤勺100 g，红花100 g，陈皮100 g，生芪150 g，川芎100 g，黑豆皮150 g，首乌藤150 g，粉碎密炙为丸，每丸9 g，每次2丸，每日2次口服，两组均于治疗半年后评定疗效，1年后随访。
1.4 疗效标准判定 用药6个月后判定疗效。痊愈：皮疹全部消退，恢复正常肤色。显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积的50％以上。进步：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占原皮损面积的10％~50％。无效：白斑无变化或恢复正常肤色的面积占原皮损面积的10％以下。有效率=(痊愈数+显效数)／治疗数×100％
2 结果
2.1 两组疗效 治疗组基本治愈29例，显效3例，进步3例，无效2例，有效率86.49％，对照组基本治愈3例，显效20例，进步7例，无效7例，有效率62.16％。统计学分析，差异有显著性(x2=5.74，P<0.05)。对基本治愈的患者进行为期1年的随访，治疗组有4例失访，2例复发，对照组有1例复发。
2.2 不良反应 治疗组出现皮肤潮红、瘙痒、红色丘疹5例，对照组2例，停止用药4天后症状均消失。
3 讨论
中医认为白癜风的发病机理为情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤以致气血失和，发为本病［1］。白驳丸中川芎、红花、当归、赤芍、鸡血藤均归肝经，具有养血、活血、行气的作用。白蒺藜、防风具有祛风、平肝、疏肝的作用，归肝经，赤芍还有清泄除烦的作用。生芪补气、行气。故诸药合用则肝气郁结得散，气机畅通，气行血行。从中医发病机理治疗合情合理。
西医认为白癜风的发病机理是由于免疫反应损害表皮-真皮交界处黑色素细胞内酪氨酸酶系统功能丧失，不能将酪氨酸氧化为二羟基苯丙氨酸(DoPa)，因而黑色素形成发生障碍［1］。白驳丸方中上述药养血、行气、行血，而白蒺藜、补骨酯、首乌藤具有光敏作用，外用白殿净药物为补骨脂酊剂，被皮肤吸收，也具有光敏作用。故UVB照射后，血液中药物的光化学物质吸收UVB后作用于表皮黑色素细胞、真皮血管内的淋巴细胞的DNA，形成光化合物，使DNA复制、合成受到抑制，细胞分裂减少，系统免疫受抑制［2］。由此可见，从西医观点白驳丸合并UVB照射治疗白癜风有据可循。
根据临床观察，UVB照射配合中药口服治疗白癜风疗效优于单纯口服中药组。因为目前尚无满意疗法，认为此疗法可取。
参考文献
［1］ 刘辅仁，张志礼．实用皮肤科学［M］．北京：人民卫生出版社,1984，9:402-403．
［2］ 张学军．皮肤性病学［M］．第五版，北京：人民卫生出版社,1980,11:54．
（河南第一荣康医院，河南 新乡 453003）