住院精神病人康复期负性心理相关因素分析

    【摘要】  目的：探讨住院精神病人康复期产生负性心理的相关因素。方法： 采用一般情况调查表和自行设计的“康复期精神病人负性心理相关因素调查表”对67例经住院治疗进入康复期且使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）自评，测的标准分≥50分者，进行逐一调查，然后进行统计分析处理。结果：67例调查对象中担心得了精神病受到社会歧视22例，为首要因素，其次为担心影响智能不能胜任工作和生产19例，然后分别为担心婚姻问题12例，担心经济问题10例，担心复发4例。结论：住院精神病人康复期负性心理的产生受多个因素的影响，通过采取针对性治疗和护理措施，使病人顺利渡过康复期。

　　【关键词 】   精神病人；负性心理；分析

　　精神病人康复期是指经抗精神病药物及心理治疗等系统治疗，精神症状得到控制，自知力恢复，思维、情感、行为已接近或基本正常，对客观事物有一定的分析能力，病情相对稳定时期。随着疾病的恢复，此阶段病人的心理活动也复杂多变，有对康复的喜悦、欣慰，同时也为出院所面临的一切问题顾虑重重，而产生焦虑，自卑，抑郁等负性心理，这类心理对治疗和康复不利，甚至造成自杀等严重后果［1］。为此，笔者采用自行设计的调查表对67例符合标准的病人进行了负性心理相关因素的调查分析。分析如下。

　　1  材料和方法

　　1.1  调查对象  我们调查了于2003年1月-2004年7月间住本院的康复期精神病人。凡主管医师和笔者同时认为符合下列标准者均可作为调查对象。标准：①病情稳定，精神症状基本消失，现实检验能力较好；②无药物副作用；③所用抗精神病药物剂量基本不变；④排除严重的躯体病，无酒精及药物依赖；⑤能配合调查，填表合作；⑥经焦虑自评量表（SAS）［2］和Zung氏抑郁自评量表（SDS）［3］自评，将测得粗分×1.25得标准分，标准分≥50分。符合以上条件的共67例病人中，男43例（64.2%），女24例（35.8%）；年龄16~65岁，平均（35.04±9.38）岁，其中26~45岁51例（76.1%）；病程2~360月，平均（78.61±18.61）月，病程2年以上52例（77.6%）；住院次数1~12次，平均（4.34±2.96）次，其中3次及以上46例（68.7%）；职业:农民38例（56.7%），工人20例（29.9%），其他9例（13.4﹪）；文化程度：初中及小学48例（71.6%），高中及以上19例（28.4%）；经济状况：好10例（14.9%），一般17例（25.4%），差40例（59.7%）；婚姻状况：已婚29例（43.3%）未婚及离异38例（56.7%）。

　　1.2  调查方法  采用一般情况调查表及自行设计的“康复期精神病人负性心理相关因素调查表”共5项内容对67例符合标准的病人进行问卷调查，统一指导语，要求独立答卷，30分钟完成，将所得资料进行统计处理。

　　2  结果

　　由一般资料统计可见，患者男性、年龄在26~45岁、病程长、住院次数3次及以上、农民、文化程度低、经济状况差、婚姻状况差，与负性心理的产生有一定关系。通过自行设计的“康复期精神病人负性心理相关因素调查表”调查结果分析得出，67例调查对象中担心得了精神病受到社会歧视者22例（32.8%），为产生负性心理的首要因素，其次是担心影响智能不能胜任工作和生产19例（28.4%）然后分别是担心婚姻问题12例（17.9%）担心经济问题10例（14.9%），担心复发4例（6%）。

　　3  讨论与分析

　　随着人类社会的进步和发展，精神疾患越来越多［4］，重性精神病住院例数也在增加，随着科学的发展，医疗技术水平也在不断提高，精神病治愈率越来越高，进入康复期的病人随着自知力的恢复，所面临的实际问题从各方袭来，使病人最终感到疾病对生活的威胁，而产生自卑、焦虑、抑郁等负性心理。因此，必须认识到，康复问题不仅指躯体疾患及精神症状的消失，同时心理的康复亦应引起重视。如果忽视心理的康复，就不能获得满意的康复效果，许多精神病人自杀于康复期［5］，是个值得重视的问题，否则复发率将会因之增高。

　　目前，人们对精神病了解不足，社会对精神病存在偏见，使精神病人感到自己低人一等，在心理上承受很大压力，例如：家人嫌弃；同事、朋友远离等。由于病人在住院期间出现过药物反应引起各种不适且需要长期服药，使病人产生惧怕心理。再就病人的婚姻问题，由于社会偏见等原因使精神病人离婚率及未婚率明显高于一般人群，使已婚者怕离婚，未婚者怕找不到对象。精神病是一种慢性病容易复发，必须长期坚持治疗，病后严重影响病人的社会功能，部分病人失去工作，失去劳动能力，从而失去经济来源，加重了病人的经济负担。部分病人通过自身经历或卫生宣教了解到精神病不能根治这一事实，从而担心病情复发。综上5种情况严重影响精神病人的身心健康，阻碍病人的彻底康复，因此，对康复期精神病人要加强管理，做好卫生宣教。普及精神卫生知识，使社会和家庭都来关心精神病人，帮助他们解决实际困难，使他们能顺利渡过康复期，早日回归社会，实现自身价值。

　　参考文献

　　［1］  张文秀.护理精神学［M］.南京：东南大学出版社，1989：199-201.

　　［2］  张明远.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1983：30-33.

　　［3］  张明远.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1983：34-37.

　　［4］  沈渔邨.精神病学［M］.第三版.北京：人民卫生出版社，1994：574-575.

　　［5］  袁春梅，刘效锋.王桂芳.26例住院精神病人自杀因素分析及护理对策［J］.山东精神医学，1999，38（2）：47-49.

　　（山东省滨州市复退军人医院，山东  滨州  256612）