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【摘要】 目的：探讨探究性眼动分析(EM)对精神分裂症患者诊断价值。方法：对50例精神分裂症患者和48例正常健康者分别进行了EM测定，并将结果加以比较。结果：精神分裂症组中EM的异常率为84.0％(42／50)。精神分裂症组EM测定结果中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值显著低于对照组(P<0.01)。结论：探讨探究性眼动分析可作为精神分裂症患者的诊断指标应用于临床。
【关键词 】 精神分裂症；探究性眼动
A study on exploratory eye movement schizophrenic patients
ZHAO Zheng, MU Jun-lin, PAN Miao, et al
(Henan provincal mental hospital, Xinxiang 453002, China)
【Abstract】 Objective：To explore the diagnostic value of exploratory eye movement with schizophrenic patients. Methods:Eye movement (EM) test was used for fifty schizophrenic patients and forty-eight normal healthy peoples, and the results were compared in the two groups.Results: The abnormal rate of EM test with schizophrenic patients group was 84.0% (42/50), the number of eye fixation (NEF) and the responsive search score (ESS) of schizophrenic patients group were significant lower than those in the controls (P<0.01).Conclusions: Exploratory eye movement test has remarkable clinical value as diagnostic index with schizophrenic patients.
【Key words】Schizophrenia; Exploratory eye movement
精神分裂症是临床上最常见的一种精神疾病，其诊断仍以临床症状描述为主，国外学者通过眼球轨迹的研究指出精神分裂症患者多存在异常［1-3］，他们认为该检查是精神分裂症重要的辅助诊断之一，但此检查在国内应用较少，为了证实这些观点，我们对此进行了研究。
1 对象和方法
1.1 对象 50例来自2005年1月-2005年8月在我院精神科门诊或住院的患者，均为首次发病，其中男26例，女24例，年龄19~45(29.22±7.43)岁。入组标准：①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）；②未系统使用过抗精神病药物；③无严重躯体疾病；④初中及以上文化程度；⑤愿意参加并能完成测试。对照组48例，均为健康成人，其中男25例，女23例，年龄18~47(28.37±8.05)岁。两组在年龄、性别和文化程度方面均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法 EM测定:采用上海产迪康DEM-2000型眼动检测仪，让受试者舒服地坐在椅子上，眼看前方的小屏幕，双眼与屏幕的距离为25 cm，使其眼光从屏幕左边移向右边的夹角为33°。在屏幕上先显示第一个S形图样(S1)，持续15秒，请受试者仔细观察，仪器自动记录15秒内的凝视点，并予计数，作为凝视点数(NEF)。然后在屏幕上再分别显示第二个和第三个S形图样(S2、S3)，这两个图形与第一个图形都略有差别，每个图形持续15秒，请受试者仔细观察，反复询问受试者“与第一图还有什么不同”，直至受试者回答“没有什么不同”时，开始记录在7个区域内的凝视点(每区只算1点)，共5秒，作为反应性探索评分(RSS)。仪器能自动记录眼球活动的轨迹，数据由计算机自动分析，而且还能将整个过程回放备查。探究性眼动分析中的NEF是指眼注视S图形时15秒内所出现的全部凝视点数，一个凝视点是指眼球对某一点(眼球活动范围在2°以内)的注视时间超过200 ms。RSS评分是指把S2或S3分成7个区域，有仪器测定眼光注视到的区域数，共计5秒钟，受试者的眼光只要注视过某一区域，就记1分，而不论注视几次。因此，每幅图的RSS最高分为7分，S2和S3的RSS总分最高为14分。异常标准判定：NEF<28和(或)RSS<7为异常。
1.3 统计方法 以上所得数据输入微机，由SPSS 11.0软件包统计完成，计量数据用x±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 EM测定 精神分裂症组中EM测定的异常率为84.0％(42／50)。精神分裂症组EM测定结果中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值显著低于对照组(P<0.01)，见表1。
表1 两组EM测定NEF和RSS结果比较(略)
3 讨论
精神分裂症作为精神科最常见的疾病，其主要表现为阳性症状、阴性症状和认知障碍。近几年来，精神分裂症的认知功能障碍倍受重视，其认知功能缺陷主要表现在注意力、记忆及执行功能等方面［4］，有研究［5］显示：探究性眼球活动测定中的NEF和RSS评分与人的精神状态和主动注意有关，本研究中EM测定中NEF和RSS评分值精神分裂症组显著低于对照组(P<0.01)，表明精神分裂症患者注意力不易集中的特点，有学者提出感知周期的理论［6］，他们认为感知周期包括预期和确认，视觉认知过程中关键的是预期阶段，它使人们准备接受某种特定的信息，从而控制了人们的注视行为，预期阶段指导了眼球的探索过程，人们常主动地移动眼球和头部来探察物体，希望从图形中得到更多的信息。精神分裂症患者的NEF降低，反映了预期方面的功能障碍，而通常认为预期阶段是与人的精神状态和主动注意是有关的，因此可以认为通过EM测定可以反映精神分裂症患者注意力的障碍程度。
本研究结果精神分裂症组中EM异常率为84.0％(42／50)，表明此指标在诊断精神分裂症患者中有较高的敏感性，作为无创伤的检查，EN将对精神分裂症患者的诊断提供有力的客观依据。因此可以认为，探讨探究性眼动分析可作为精神分裂症患者的诊断指标应用于临床。
参考文献
［1］ Matsushima E，Kojima T，Ohm K．Exploratory eye movement dysfunctions in patients With schizophrenia possibility as a discriminator for schizophrenia［J］．J Psychiatry Res，1998，32：289-295.
［2］ Kojima T，Matsushima E，NakajimaK，et al．Eye movements in acute、chronic and remitted schizophrenics［J］．Biol Psychiatry,1990，27：975-989.
［3］ Holzman PS, Levy DL, Proctor LR. Smooth pursuit eye movements, attention and schizophrenia［J］.Archives of General Psychiatry, 1976, 33:1415-1420.
［4］ Gold S, AmdtS,Nopoulos P, et al.Longitudinal study of cognitive function in first-episode and recent-onset schizophrenia［J］.AmJPsychiatry, 1999,156: 1342-1348.
［5］ Randal GR, Josetre GH, Olincy A, et al. Eye movement task measures inhibition and spatial working memory in adults with schizophrenia, ADHD and a normal comparison group［J］.Psychiatry Res, 2000,95:35-42.
［6］ Dawson G, Watling R. Interventions to facilitate auditory, visual and motor integration in autism:a review of the evidence［J］.J Autism Bev Disord，2000, 30(5):415-421.
（河南省精神病医院，河南 新乡 453002）