40例多发性骨髓瘤伴髓外病变患者的临床特征分析

2008年08月20日 《中华血液学杂志》-2007年28卷10期 -655-658页 医学空间（MEDcyber.com）8月20日消息，该项研究的目的是分析多发性骨髓瘤（MM）患者在初诊时或诊治病程中并发髓外病变（EM）的临床特征和危险因素。方法采用回顾性分析1993至2006年在我院住院治疗的418例MM患者中并发EM的临床特征、生存率以及预后因素。结果418例MM患者中，40例（9．6％）并发EM，常见受累部位前三位依次为软组织、胸（腹）膜和中枢神经系统；中位随访30个月，中位总体生存（OS）时间为28个月，初诊时25例（6％）合并EM，初诊合并EM组（A组）中位OS时间仅为16个月，病程中有15例（3．6％）合并EM，病程中合并EM组（B组）估计中位OS时间为72个月，两组相比差异具有统计学意义（P=0．0045）；与A组相比较，B组患者初诊时骨髓浆细胞（P=0．022）及骨髓幼稚浆细胞比例（原始、幼稚浆细胞占所有浆细胞比例）（P=0．029）更高，ISS分期较早（P=0．027）。单因素分析MM并发EM患者初诊时C反应蛋白（CRP）水平增高，血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，ISS分期为Ⅱ、Ⅲ期，Hb〈110g／L。初诊时合并EM的MM预后不良，但COX多因素分析未显示统计学差异。由此得出结论MM合并EM并不少见，最常见受累部位为软组织。CRP增高、LDH升高、ISS分期晚、贫血及EM是MM不良预后指标，MM患者并发EM后临床缺乏有效的治疗手段。