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【摘要】 目的：比较奎硫平和氟哌啶醇治疗晚发性分裂症的疗效和安全性。 方法： 将50例晚发性分裂症患者随机分为两组，分别给予奎硫平和氟哌啶醇，疗程均为6周。在治疗前和治疗第2、4、6周末，采用阳性和阴性症状量表﹙PANSS）、临床疗效总评量表﹙CGI）、副反应量表﹙TESS）评估疗效和不良反应。结果：奎硫平和氟哌啶醇治疗晚发性分裂症疗效相似，但不良反应较氟哌啶醇显著减少。结论：奎硫平治疗晚发性分裂症不良反应小而安全，且疗效确切，比较适宜于老年患者。
【关键词 】 奎硫平；氟哌啶醇；晚发性分裂症
本研究以奎硫平和氟哌啶醇分组治疗晚发性分裂症,对比两种药物的疗效和副反应的大小。
1 对象和方法
1.1 对象 为2002年1月-2005年1月在我院住院的50例老年患者，所有病例均符合CCMD-3中晚发性分裂症的诊断标准，入院前未服用过抗精神病药物，无严重躯体疾病。随机分为奎硫平组和氟哌啶醇组各25例，其中奎硫平组平均年龄（68.6±2.4）岁，平均病程（3.8±2.3）年。氟哌啶醇组平均年龄（67.9±2.8）岁，平均病程（3.5±2.5）年。两组以上各项差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 奎硫平组起始剂量25 mg/d，逐渐增加至100~400 mg/d，平均（200±50） mg/d。氟哌啶醇组起始剂量2 mg/d，逐渐增加至8~20 mg/d，平均（10±4） mg/d。治疗期间不用其它抗精神病药物，根据不同情况可对症应用安坦、心得安及苯二氮类药物。
1.3 疗效评定 采用阳性和阴性症状量表﹙PANSS）、临床疗效总评量表（CGI）、副反应量表（TESS）评估疗效和不良反应。疗程均为6周。在治疗前和治疗第2、4、6周末各评定1次，并定期进行血常规、尿常规、血糖、肝功、心电图等检查。以PANSS减分率为疗效判定标准，减分率≥75%痊愈，50%~74%显著进步，25%~49%进步，<25无效。
1.4 统计分析 采用t检验和x2检验。
2 结果
2.1 疗效 奎硫平组痊愈18例，显著进步4例，进步2例，无效1例，有效率为96%；氟哌啶醇组痊愈17例，显著进步4例，进步2例，无效2例，有效率为92%。两组差异无显著性（P>0.05）。
2.2 PANSS评分比较 由表1可见，两组在治疗第2周起PANSS总分均有显著降低，而两组间在治疗各周差异无显著性（P>0.05）。
2.3 两组安全性比较 奎硫平组有锥体外系反应（EPS）1例，嗜睡、口干各2例，头晕、便秘、体重增加各3例。氟哌啶醇组有锥体外系反应（EPS）10例，失眠、口干各4例，头晕、便秘、体重增加各3例，视物模糊、窦性心动过速各1例。两组TESS总分比较见表2。
表1 两组治疗前后PANSS总分比较(略)
表2 两组TESS总分比较(略)
两组比较P均>0.05。
3 讨论
奎硫平是继氯氮平、利培酮和奥氮平之后的第4个非典型抗精神病药物，在脑内5-HT2受体结合强度高于D1及D2受体，5-HT2A/D2之比为2，对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有效，几乎不引起锥体外系反应（EPS）和催乳素升高［1］。有国外研究资料也表明它是在治疗范围内锥体外系反应（EPS）不高于安慰剂的一线非典型抗精神病药物［2］，患者的依从性和耐受性均较好［3］。而本研究也认为奎硫平这种二苯二氮类衍生物，治疗晚发性分裂症与传统抗精神病药物氟哌啶醇疗效相当，与氟哌啶醇相比，副反应小而安全。老年患者因生理原因，药物体内代谢能力下降，以传统药物治疗很易出现药物不良反应，增加治疗的难度。因此本研究认为奎硫平具有安全有效的特点，比较适于老年分裂症患者，值得临床推广。
参考文献
［1］ 赵靖平，朱荣华. 奎的平: 一种新型的非典型抗精神病药［J］. 国外医学. 精神病学分册, 2000,27:36.
［2］ 曹秋云，江开达. 奎硫平国外资料介绍［J］. 临床精神医学杂志，2002，12：229.
［3］ Cheer SM, Wagstaff AJ. Quetiapine: A review of its use in the managemeng of schizophrenia［J］. CNS Drugs, 2004, 18:173-199.
(山东省莱芜市复退军人精神病医院，山东 莱芜 271100)