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【摘要】 目的：了解利培酮治疗精神分裂症的长期疗效。方法： 对104例精神分裂症患者用利培酮治疗，进行2年的随访，用阳性症状和阴性症状量表评估疗效。结果：治疗8周时有效率为73.1%，2年时为95.1%。结论：利培酮长期服用可明显改善患者的社会功能，适合全病程治疗。
【关键词 】 精神分裂症：利培酮; 疗效
我们对104例精神分裂症患者以利培酮治疗进行2年的随访，结果如下。
1 对象和方法
1.1 对象 均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准;阳性症状和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;排除严重躯体疾病，妊娠和哺乳期者。于2003年3月至2004年3月共收集资料完整者104例，男43例，女61例;年龄14~37岁，平均(24.1±8.9)岁;平均病程(1.7±1.2)年。
1.2 方法 利培酮于7d内根据临床情况增至2~4 mg/d，不合并其他抗精神病药物。以PANSS减分率评定疗效，减分率≥50%为显效，30%~49%为有效，＜30%为无效;以精神症状消失，自知力恢复，社会功能良好，且PANSS总分≤35分为治愈。PANSS在治疗前、治疗第2周、4周、6周、8周、6个月、1年、1年半和2年时分别进行9次评定。
与药物相关不良反应在治疗2周、8周、6个月、1年、2年分别进行5次评定。其严重程度0＝无，1=轻，2＝中，3＝重。
分别让患者对自己的精神状况于治疗8周、6个月、1年和2年进行了4次评价，1＝恶化，2＝无变化，3＝改善，4＝明显改善，5＝基本恢复。
治疗前和治疗第8周、1年和2年时进行血、尿常规，血生化和心电图检查。
用STATPAL统计软件进行方差分析。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗8周后治愈0例，显效62例，有效14例，无效28例，总有效率73.1%；持续治疗2年后，分别为17例、69例、13例、4例，总有效率95.1%。
2.2 治疗前后PANSS评分比较 治疗后PANSS各分量及总分与治疗前比较差异有极显著性(P＜0.01)，随访时间越长,评分越低。
2.3 不良反应 治疗中，静坐不能、活动减少、疲倦嗜睡3项随治疗时间延长而有所好转。其他常见不良反应较轻，与治疗时间无显著关系。
2.4 患者自我评价 在治疗过程中，患者自感清醒程度、思维清晰、处理事情的能力随时间的延长而显著好转(P＜0.01)，不良反应、总体感觉、总体生活质量,在用药8周和2年时感觉较好，在用药6个月和1年左右显著较差（P<0.01~0.05）。
2.5 实验室检查随访情况 有4例在服药2周时转氨酶>40 u/L,2例在6个月后自行降至正常；余末发现明显异常。
3 讨论
本研究发现利培酮治疗2年中，8周时总有效率为73.1%,显效率为59.6%;2年时总有效率为95.1%,显效率为66.3%。说明前8周的治疗临床效果显著，且随治疗的时间延长，疗效增加提示全病程治疗有利于患者回归社会。8周和2年的总有效率均高于有关结果［1］,可能与本样本中首发病例多（68.3%），年龄相对较小，对药物敏感有关。
本研究还显示，利培酮不良反应较少，静坐不能主要在8周和6个月表现明显，活动减少一般出现在6个月以后，6个月和1年时最重，疲倦、嗜睡多出现在6个月～1年期间，其他不良反应均较轻。到2年时，患者的不良反应普遍下降，可能与恢复期药物剂量减小有关［2］。总体感觉、总体生活质量和不良反应在8周和2年时分数较高，说明患者此时的自我评价较满意；在6个月、1年时相对较差。
利培酮是一种安全性较高，耐受性较好的抗精神病药。适合精神分裂症患者的全病程治疗，长期服用有利于患者回归社会。
参考文献
［1］ 顾牛范，李华芳，宋立升,等。利培酮治疗精神分裂症多中心开放性研究［J］.上海精神医学，1998，10：127－130.
［2］ 沈鱼邨. 精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，1997:924.
（沈阳市铁西区精神卫生中心，辽宁 沈阳 110141）