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药物流产（简称药流）作为育龄妇女终止妊娠的一种手段，目前已在临床得到广泛应用。但人们更多的是关注药物流产对妇女的生理影响，而忽视其对妇女的心理影响。本文应用症状自评量表（SCL-9）［1］对200例实施药物流产的未婚与已婚妇女进行了调查，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料调查对象为2004年3月~2006年2月在妇科门诊就诊的药流妇女200例。其中已婚妇女75人，年龄（24±6.3）岁；未婚妇女125人，年龄（20±4.6）岁。已婚、未婚妇女年龄无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法采用随机抽样方法，对每个药流妇女均在首次服药后1周内作SCL-90自评。评定开始前由接诊医生向患者解释调查的目的，以不记名方式填写SCL-90调查表以保证调查结果的客观性和真实性。获得有效调查表200份，所获得数据与SCL-90中国常模比较。统计学分析用u检验。
表1药物流产妇女SCL-90与中国常模比较（略）
***:P＞0.05,**:P＜0.05,***:P＜0.01。
2结果
2.1已婚与未婚药流妇女的SCL-90总分与因子分，两者比较无明显差异（P＞0.05）。
2.2从表1可知，药流妇女与成年人SCL-90中国常模比较，未婚和已婚妇女的阴性症状均分与常模无明显差异（P＞0.05），而SCL-90自评总分、总均分、阳性症状均分都有极显著差异（P＜0.01），进一步比较各项因子分，可以看到未婚和已婚药流妇女的强迫症和偏执两项因子分，均与常模没有差异（P＞0.05），而其他各项因子分则高于全国常模，差异有显著性（P＜0.05~0.01）。
3讨论
3.1药物流产在临床广泛应用以来，人们普遍认为，药物流产对机体损伤轻，较吸宫术更为安全有效且痛苦少，恢复快，明显减轻了孕妇的痛苦和对躯体的损伤，适用于不同年龄段的育龄健康孕妇［2］。人们在肯定药物流产的优势时，却忽视了其对流产妇女的心理影响。本项调查结果显示，药物流产妇女SCL-90的前三项统计指标-总分、阳性总均分及阳性项目数均显著高于常模，说明药物流产使妇女在较大范围内承受了很重的心理压力，给妇女带来了不容忽视的心理生理影响，应该引起医护工作者的重视。
3.2将9项因子进行比较，除强迫症、偏执、以及已婚妇女人际关系等三项因子分药流妇女与常模没有明显差异外，其它6项即躯体化、抑郁、焦虑、敌对恐怖和精神病性因子分，药流妇女均明显高于常模，未婚药流妇女与常模的差异性更显著，这说明不得不终止妊娠使妇女在身心两个方面都会感到痛苦。对于那些不希望怀孕的妇女来说，妊娠使她们产生失败感和焦虑；通过流产来进行补救，又易产生抑郁、敌对、恐怖等负性情绪和心理，未婚妇女上述因子分更高，因为她们面临更大的来自社会和家庭的压力，这种压力必然会在身心两个方面表现出来。
3.3药物流产是通过米非司酮对抗孕激素的作用，使蜕膜变性坏死退化剥落，同时子宫肌肉收缩、宫颈扩张，最终达到终止妊娠的目的。流产过程中可能出现的并发症如出血时间长，出血量多，严重者出现失血性休克，且有流产不全需要清宫的可能性［3］。因此，药物流产的有效性和安全性在一定程度上也会增加流产妇女的心理负担。
在生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式的今天，医务工作者应重视心理、社会因素对健康的影响，虽然先进的医学技术能比较安全的终止妊娠，但无论药物流产还是人工流产，对妇女的身心影响都是显而易见的。为了保护广大妇女的身心健康，应强化健康知识的教育，加强避孕药具的研发，扩大避孕药具的供应途径，尽可能减少意外受孕的机会。对于需要作流产的妇女，医护人员有责任和义务为她们及时提供心理咨询服务，做好心理护理，帮助孕妇战胜自我，充满信心，最大限度的减少她们的身心痛苦，消除其紧张情绪，使其处于最佳心理状态下接受药流。
参考文献
［1］张明园. 精神科评定量表手册［M］.第二版.长沙：湖南科学技术出版社，1999：17.
［2］董拉云, 王建梅. 药物流产的观察及护理［J］. 内蒙古医学杂志，2005，37（12）：1191.
［3］郑卫红, 鲁桦. 药物流产并发症27例分析［J］. 全科医师杂志，2005，5（1）：58.
（ 湖北省武汉理工大学医院，湖北武汉430070；武汉市武东医院）