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【关键词 】 成年社区居民；心脑血管疾病；知信行(KAP)；干预策略
目前，行为生活方式为主要病因的慢性非传染性疾病已成为危害人类健康的主要原因。心脑血管疾病虽然与遗传有一定联系，但其主要的危险因素包括高血压和吸烟、高盐高脂饮食、缺乏锻炼等行为生活方式［1］。高血压本身的发生发展与行为生活方式有密切关系，同时也是导致其它心脑血管疾病的重要危害因素。消除这些危险因素，不仅可以降低心脑血管疾病的发病率、死亡率，提高心脑血管疾病患者的生存质量，而且有利于其它疾病的防治［2,3］。国内外的实践证明，健康教育是心脑血管疾病防治的关键［4,5］。
本调查研究旨在通过一系列的健康教育活动，提高社区成年居民对心脑血管疾病的认知情况，促进健康的生活方式，最终达到控制心脑血管疾病的目的。
1资料来源与方法
1.1调查对象在按户调查的基础上，选取济南市天桥区街道的两个居委，调查所有35岁以上的高血压者，原应调查1 137人，排除调查过程中死亡、拆迁、出国等原因，应调查880人，实际调查826人，失访56人(其中因健康原因无法配合调查38人，拒绝合作调查18人)，失访率6.2％。同时，以高血压者∶非高血压者=1∶1的比例，随机整群抽取两个居委的部分居民小组，调查35岁及以上常住居民660人。
1.2调查内容与方法主要有一般情况、居民心脑血管疾病情况、危险因素情况、防治知识掌握情况等；实测血压。经过统一培训和预调查，调查员以入户面对面问卷方式进行调查。
1.3操作定义高血压：收缩压／舒张压≥140／90 mm Hg，两者均有或具一；有明确病史者，吸烟：几乎每天都吸，连续半年以上。饮酒：几乎每周都饮酒，连续半年以上。锻炼：几乎每天有意识地锻炼20分钟以上。理想体重：体重(kg)／身高(m)指数在25及以下，25以上为超重，30以上为肥胖。
1.4资料处理和分析调查资料整理后，用Epi lnfo软件建立数据文件和进行分析。
2结果与分析
2.1一般情况1 486名调查对象，男性占46.6％，女性占53.4％，平均年龄（62.8±14.1）岁。文化程度大专及以上25.6％，中学(专)58.2％，小学12.5％，文盲3.7％。有心脑血管疾病者(高血压、冠心病、脑卒中三病具一或多病)857人。
2.2心脑血管危险因素的情况
表1显示，调查对象总吸烟率17.60%，男性吸烟率33.5％；总饮酒率11.2％，男性饮酒率22.2％；缺乏锻炼63.0％；超重肥胖25.8％；高血压患者不定期看医生、不经常量血压、不遵医嘱按时或定期服药的50％左右。男女之间比较，除在吸烟和饮酒危险因素上有差别(P<0.01)外，其他因素上无差异。
表1心脑血管疾病危险因素的情况（略）
进一步的调查发现，戒烟率2.5％，戒烟的原因是患病82.4%，宣传教育16.0％，家庭反对和经济原因各为4.2％。患有心脑血管疾病者和非患者之间没有差异(P>0.05)。
对不锻炼身体的原因分析发现，一半以上(61.0％)认为没有时间，其他依次为不愿运动(19.8%)，健康问题(8.7％)，无场地和条件(7.8％)以及工作累(2.7％)。我们将退休或从事家务者列为一组，与其他职业人群比较发现，48.7％的退休或从事家务者进行锻炼，其他人群为27.9%。结合表3心脑血管疾病危险因素的认知情况，认为缺乏锻炼是危险因素的只有31.0％，从而得知，没有时间锻炼身体可能仅是调查对象的一个托词，真正原因在于没有认识锻炼身体的重要性。
3心脑血管疾病防治的KAP情况
3.1三种心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中)的了解情况调查中，我们请调查对象列举三种主要的心脑血管疾病。见表2结果显示，0.8％的调查对象一种疾病也不知道，知道高血压、脑卒中、冠心病的各有1／3多，仅有13.7％的调查对象能全部说出这三种疾病。患心脑血管疾病者对高血压、冠心病的知晓情况好于非患者，对脑卒中的了解无差异。
表2三种常见心脑血管疾病的知晓情况（略）
3.2心脑血管疾病危险因素的知晓情况调查发现，见表3、表4，277人(18.6％)不知道任何危险因素，仅19.7％知道全部危险因素；对每个危险因素，也仅一半或少于一半的人知道。患心脑血管疾病者与非患者比较，前者好于后者。
表3心脑血管疾病危险因素的知晓情况（略）
表4心脑血管疾病危险因素的了解程度（略）
3.3心脑血管疾病的防治态度
大多数调查对象认为控制心脑血管疾病的关键在于预防，但参加心脑血管疾病防治活动(如培训、讲座等)的积极性较低，对愿意和不愿意参加心脑血管疾病防治活动者的进一步分析，发现不愿意参加防治活动者对心脑血管疾病的认知情况明显差于愿意参加活动者。他们之所以不愿意参加，可能正因为是对心脑血管疾病没有正确的认识。
4讨论
本调查发现，济南市天桥区某街道两居委的心脑血管疾病的威胁比较严重，其危险因素在社区居民中相当普遍。与疾病以及危险因素的严重情况比较，调查对象对心脑血管疾病缺乏正确的认识。因此开展有力度的社区健康教育极为紧迫，建议从以下方面着手［6］。
4.1在政府支持下，多方参与，协调配合来开展健康教育工作，同时应有政策提供支持性环境。
4.2控制心脑血管疾病的干预活动应面向广大的无患病人群，同时抓好高危人群的防治，有利于全民群防。在全面控制危险因素同时，结合社区情况，突出社区的特点，有利于社区居民接受和参与心脑血管疾病的防治活动。在本文的调查中，促进锻炼、控制体重和禁烟是防治工作的重点。
参考文献
［1］连志浩.流行病学［M］．第三版．北京：人民卫生出版社，1992：542-545.
［2］杨素梅.吸烟、饮酒及肥胖与高血压关系调查分析［J］．长治医学院学报，2004，14(4)：253-255.
［3］方向华.社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价［J］．中华流行病学杂志，2003，24(7)：538-541.
［4］陈锦萍．社区四病调查分析与健康教育干预［J］．华夏医学，2003，16(2)：243.
［5］Kelislaadi,Roya；Dietary fat intake and lipid profiles of Patient education in Europe；united differences Patient Eduction and Counseling July,2001,44（1）：1-5.
［6］池明．以社区为基础，开展慢性病控制综合干预［J］．中国慢性病预防与控制，1999，(2)：39.
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