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【关键词】 精神病
精神疾病护理工作中，经常遇到精神病人出现攻击性暴力行为。如精神分裂症青春型病人的行为杂乱无章，粗暴、谩骂，有时出现突然袭击的暴力行为。此行为具有很大的危险性，因此，护理人员必须提高警惕，精神集中，加强安全护理。
1 严格管理制度
应将病人安置在安静环境，室内陈设简单，排除一切危险物品。使用后的医疗器械应立即拿出病房，不得遗漏，以防病人利用作为暴力凶器。
2 病房管理人力配备
护士长应根据工作重点需要安排，配备合理的在班人力组合，保证安全，维护病房秩序，严防意外，要善于安排好医疗护理工作中的时间程序，使病房忙而不乱，尽量避免对病人不必要的干扰，以免激惹其兴奋性。
3 对护理人员的素质要求
护理人员要有自觉的自制能力，控制个人的情绪，不能在病人面前表露，也不得对病人表现的状态流露出恐惧或厌恶的表情，以防感染病人，激惹其兴奋性，并影响护患关系。要掌握重点病人病情，尊重、理解病人的心态，满足其身心合理要求。尽量给予适度的自主权，以缓解病人的恐惧、紧张、焦虑情绪，减缓发生意外行为。
4 加强巡视护理
加强责任心，严密巡视观察，善于捕捉病人语言的和非语言的暗示信息，警惕可能发生意外的迹象，如紧张、恐惧、愤怒的面部表情，呼吸急促、双拳紧握、大踏步地走动、口出威胁性的言语，对此类表现不能掉以轻心。
5 对暴力行为的应急干预
护理人员要理解每个病人都有其独特的表现，也不可能都有暗示危险的先兆。对突然袭击的暴力行为，应有思想准备。面对意外事件，护理人员要沉着冷静，勇敢大胆地处理现场，语调温和，但要坚定果断，如：护士询问：“你是生气了！请放下手中的东西，你有什么事，好不好坐下来慢慢谈，怎么办好？”先稳定病人，与此同时要设法求援，组织在班的人力备用，解救危机，切不可单独面对病人阻止暴力行为，或抢夺其手中的物件。要组织好人力，转移病人的注意力，分工合作，如从侧后奇取病人手中物件。处理意外事件时，首先要注意保护好病人的安全，其次是其他病人和工作人员的安全。
6 对保护性约束的护理
为防范病人暴力行为，保护病人安全，在万不得已情况下，方可暂时实行保护性约束。实行约束时要注意约束技术，防止骨折、脱臼、皮肤损伤、循环障碍，切忌压迫病人胸腹部或头颈部以防意外。约束后，不可轻易离去，要陪同病人观察护理或定时巡视，待病人安静下来后要及时解除约束。此时护理人员要对病人做身心护理，进行解释劝慰，使病人理解什么是社会可接受的行为规范。如病人神志不清，要保持沉默，态度关切，随同护理观察。
7 对暴力行为事件的总结
对发生的攻击性暴力行为事件，在班的护理人员要详细记录交班，报告护士长，对此，护士长应及时组织病房人员讨论，分析情况，进行总结，吸取经验教训，以利改进工作，提高服务质量。
作者单位：潍坊市精神卫生中心， 山东 昌乐 262400